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一、2024微乐麻将插件安装有哪些方式
1 、脚本开挂：脚本开挂是指在游戏中使用一些脚本程序 ，以获得游戏中的辅助功能，如自动完成任务
、自动增加经验值、自动增加金币等
，从而达到游戏加速的目的 。
2 、硬件开挂：硬件开挂是指使用游戏外的设备，如键盘
、鼠标、游戏手柄等 ，通过技术手段
，使游戏中的操作更加便捷，从而达到快速完成任务的目的
。
3 、程序开挂：程序开挂是指使用一些程序代码 ，以改变游戏的运行结果
，如修改游戏数据、自动完成任务等，从而达到游戏加速的目的。

二
、2024微乐麻将插件安装的技术支持
1、脚本开挂：使用脚本开挂 ，需要游戏玩家了解游戏的规则
，熟悉游戏中的操作流程，并需要有一定的编程基础 ，以便能够编写出能够自动完成任务的脚本程序 。
2 、硬件开挂：使用硬件开挂
，需要游戏玩家有一定的硬件知识，并能够熟练操作各种游戏外设 ，以便能够正确安装和使用游戏外设，从而达到快速完成任务的目的
。
3
、程序开挂：使用程序开挂
，需要游戏玩家有一定的编程知识，并能够熟练操作各种编程语言 ，以便能够编写出能够改变游戏运行结果的程序代码
，从而达到游戏加速的目的。

三、2024微乐麻将插件安装的安全性
1 、脚本开挂：虽然脚本开挂可以达到游戏加速的目的，但是由于游戏开发商会不断更新游戏 ，以防止脚本开挂
，因此脚本开挂的安全性不高 。
2
、硬件开挂：使用硬件开挂，可以达到快速完成任务的目的 ，但是由于游戏开发商会不断更新游戏
，以防止硬件开挂，因此硬件开挂的安全性也不高。
3、程序开挂：使用程序开挂 ，可以改变游戏的运行结果
，但是由于游戏开发商会不断更新游戏，以防止程序开挂 ，因此程序开挂的安全性也不高
。

四 、2024微乐麻将插件安装的注意事项
1
、添加客服微信【】安装软件.
2、使用开挂游戏账号，因此一定要注意自己的游戏行为
，避免被发现。
3 、尽量不要使用第三方软件，通过微信【】安装正版开挂软件  ，因为这些软件第三方可能代码
，会给游戏带来安全隐患 。

1.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的分泌期早期

2.妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

3.妊娠中期以后 ，胎儿尿液成为羊水的重要来源

4.妊娠20周时约400ml
，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少 ，妊娠足月时羊水量约800ml

5.羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周

6.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是40周

7.妊娠35周前的早产
，应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内，能促进胎儿肺成熟 ，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率
。

8.妊娠晚期心血管系统生理功能变化
，A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10％左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音

9.孕妇血容量的增加在32-34周达高峰；

10.孕卵开始着床的时间是受精后第6—7天

11.妊娠18-20周开始，用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音 ，每分钟120—160次。

12.孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动

13.胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式

14.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位 。

15.骨盆入口前后径正常值为275px
。

16.B超胎头双顶径〉212.5px，胎盘三级提示胎儿成熟

17.变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致

18.晚期减速是胎儿缺氧的表现。

19.早期减速为宫缩时胎头受压
，脑血流量一时减少的表现，不受体位或吸氧改变

20.羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值（L/S比值）>2提示胎儿肺成熟；羊水中肌酐值≥176.8umol/L（2mg/dl）提示胎儿肾已成熟；羊水中胆红素类物质值 ，若用ΔOD450测该值<0.02
，提示胎儿肝已成熟；羊水中淀粉酶值，若以碘显色法测该值≥450U/L ，提示胎儿唾液腺已成熟；羊水中含脂肪细胞出现率达20%
，提示胎儿皮肤已成熟 。

21.胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时大于10次为正常
。

22.首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始 ，规律的产前检查是在妊娠20—36周
，每4周检查1次，妊娠36—40周 ，每1周检查1次。围生期的定义；推算预产期；胎儿电子监测；胎盘功能检查；胎儿成熟度检查

23.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆底肛提肌

24.关于枕先露的分娩机转
，正确的是胎头降至骨盆底时开始俯屈

25.胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈 ，俯屈之后开始内旋转，下降动作呈间歇性 。

26.临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失
、宫口扩张和胎先露下降
。

27.产妇产程进展顺利
，且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩,

28.初产妇宫口开大<100px，经产妇宫口开大<50px可行温肥皂水灌肠加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血 、胎头未衔接、胎位异常
、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠 。

29.第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大75px ，一般约需8小时
，最长不能超过16小时。活跃期是指宫口扩张75px—250px，此期间扩张速度最快 ，需4小时
，最大时限为8小时
。

30.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是胎头拨露使阴唇后联合紧张时。

31.新生儿娩出后首先应清理呼吸道 。

32.见红是最可靠的分娩先兆 ，多发生在分娩前24—48小时
。

33.灌肠的禁忌症；胎盘剥离的征象 ?新时代医学：发表于浙江宁波

34.坐骨棘平面是判断胎头下降程度的标志等

35.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是催乳激素

36.产后4小时即应让产妇排尿
，及时排空膀胱可促进子宫收缩。

37.及早哺乳可促进宫缩，促进产后恢复 。

38.产后42日起应采取避孕措施 ，原则是哺乳者以工具避孕为宜
，不哺乳者可选用药物避孕
。

39.产褥期的临床表现：产后脉搏略缓慢，约为60—70次/分 ，经产妇发生产后宫缩痛较多，正常恶露有血腥味
，但无臭味，持续4—6周.

40.习惯性流产其早期流产多为染色体异常 、黄体功能不足等 ，晚期流产多为宫颈内口松弛
、子宫畸形、子宫肌瘤等。提示与习惯性流产有相关性的检查是抗组蛋白抗体 。

41.输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部 、峡部
、伞部和间质部
。

42.尿HCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法
，但β—HCG阴性者不能完全排除异位妊娠；

43超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之一，

44.注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊；

45.阴道后穹隆穿刺 ，这是一种简单可靠的诊断方法
，对疑有腹腔内出血的患者后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固的血液即可诊断；

46.子宫内膜病理检查，目的在于排除宫内妊娠流产 ，宫内刮出物送病理检查仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠。

47.早产临产后应慎用的药物是吗啡、哌替啶(度冷丁)等因药物会抑制新生儿呼吸中枢
，早产儿的肺表面活性物质少，易出现呼吸窘迫综合征的发生 。

48.生理性子宫收缩一般为不规则 ，无痛感
，且不伴有宫颈消失等改变
。

49.宫缩较规则，间隔5—6分钟 ，持续30秒以上，伴以宫颈管消失及宫口进行性扩张时
，可诊断为早产临产。

50.与妊娠高血压综合征无关的是前置胎盘

51.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是眼底检查 ，妊高征可有血中尿酸增高
，妊娠合并慢性肾炎则有尿素氮增高 。重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是甘露醇快速静滴。

57.硫酸镁中毒首先为膝跳反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制 ，严重者心跳突然停止
。

52.妊高征孕妇血压180/116mmHg时首选药物是肼苯达嗪静脉滴注

53.前置胎盘的病因有：子宫内膜病变与损伤；胎盘面积过大；胎盘异常
，如副胎盘等；受精卵滋养层发育迟缓。

54.妊娠晚期或临产时突然发生无诱因 、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状 。

55.胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿 ，使胎盘自附着处剥离
。

56.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是剧烈腹痛

57.妊娠20周以后
，胎儿在宫腔内死亡称为死胎

58.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 32-34周

59.妊娠合并心脏病剖宫产的指征：心功能Ⅲ级及以上，胎儿偏大；产道条件不佳者。

60.产后出血禁用麦角新碱以防静脉压升高引起心衰

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?

妇产科副高考试内容

★妇产

　1.大外伤后最易形成血肿 。

　2.阴道后穹窿位置最深 ，可穿刺或引流
。

　3.子宫峡部上为解剖学内口
，下为组织学内口。

　4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层 。

　5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮 ，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮
。

　6.子宫圆韧带起自宫角，止于大前端
，维持前倾位。

　子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过 。

　子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间 ，固定宫颈位置
、防止子宫下垂
。

　宫骶韧带维持子宫前倾。

　7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部 、壶腹部和漏斗部(拾卵) 。

　8.卵巢表面无腹膜
，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。

　9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间 ，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带
。

　卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间
，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。

　10.卵巢动脉起自腹主动脉 ，子宫
、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉 。

　11.阴道上段：子宫动脉
。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉 。

　12.右侧卵巢静脉→下腔静脉
。左侧卵巢静脉→左肾静脉。

　13.淋巴：阴道下段 、宫体两侧→腹股沟浅 。阴道上段→髂内、闭孔
。宫体
、宫底、输卵管 、卵巢→腰。

　14.乳房发育是第二性征最初特征
，是青春期发动标志 。月经初潮为青春期重要标志
。

　15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。

　16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体 。

　17.排卵发生于下次月经来潮前14日。

　18.黄体生命14天 ，排卵后7～8日高峰
，9～10日退化
。

　19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。

　孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰 。

　20.性激素为甾体激素(类固醇) ，肝脏代谢
。

　21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。

　22.雌激素：促子宫输卵管发育
，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀 ，阴道上皮增生角化
，乳腺管增生，水钠潴留易肿 ，骨基质代谢 。

　孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期
，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅 ，阴道上皮细胞脱落
，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志
。

　23.月经周期：月经期(1～4日) ，增殖期(早期5～7日
，中期8～10日，晚期11～14日 ，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15～19日
，中期20～23日，晚期24～28日 ，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。

　24.宫颈黏液：瞳孔样
，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕) 。

　25.精子获能部位：子宫腔和输卵管
。

　卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。

　26.着床在受精后第6～7日 。受精后8周称胚胎 ，9周起称胎儿
。

　27.自觉胎动：初产妇18～20周
，经产妇16周末。

　28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5 。

　体重=宫高×腹围+200g

　29.甲状腺是胎儿最早发育的`内分泌腺。

　30.胎盘：羊膜(最内层) ，叶状绒毛膜
，底蜕膜(母体部分)
。

　31.人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成 ，8～10周达高峰。

　雌激素：10周后胎盘合成
，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍 。

　32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉
。

　33.羊水来源：早期：母体血清;中期：胎儿尿液;晚期：肺也参与。

　34.羊水量：8周5～10ml ，10周30ml，20周400ml
，38周1000ml，40周800ml ，过期300ml以下 。

　35.妊娠期子宫增大变软
，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(Chadwick征) ，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)
。

　胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Couvelaire子宫)。

　侵蚀性葡萄胎
、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节 。

　36.心排量、循环血容量在32～34周达高峰
。

　37.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周 。晚期妊娠≥28周
。

　38.停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经6周出现 。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色
，黑加征阳性(停经6～8周子宫峡部极软)。

　39.确诊早孕首选妊娠试验(血hCG较早)
。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG。B超和超声多普勒确诊活胎 。

　40.宫底高度：12周末：耻骨联合上2～3横指
。16周末：脐耻之间。20周末：脐下1横指 。24周末：脐上1横指
。28周末：脐上3横指。32周末：脐与剑突之间 。36周末：剑突下2横指
。40周末：33cm。

　41.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，18～20周听诊器听到胎心音 。110～160次/分
。

　42.子宫杂音 、腹主动脉音与孕妇心搏数一致 ，脐带杂音与胎心率一致。

　43.胎方位与后囟门相应
，与前囟门相反 。枕左前位最常见。

　44.围生期：妊娠28周(体重≥1000g或身长≥35cm)至出生后7足天
。

　45.产前检查：20
、24、28 、32
、36、37 、38
、39、40周，共9次。产后检查：3日内 、14日、28日 。

　46.预产期(EDC)：末次月经LMP第一日起 ，月份-3或+9
，日数+7(大月-31，小月-30 ，2月平年-28闰年-29)
。

　47.骨盆入口平面：外测量：骶耻外径(18～20cm);内测量：对角径(12.5～13cm)，真结合径(11cm)。

　中骨盆平面：坐骨棘间径(10cm)
，坐骨切迹宽度(5.5～6cm，三横指) 。

　骨盆出口平面：坐骨结节间径(8.5～9.5cm) ，出口后矢状径(8～9cm)
。

　此外：髂棘间径(23～26cm)
，髂嵴间径(25～28cm)，骨盆入口前后径(11cm) ，产科结合径(10cm)。

　耻骨弓角度90°
，骨盆倾斜度(入口平面与地平面)60° 。

　48.胎动3～5次/h
。胎动计数>30次/12h为正常，<10次/12h提示胎儿缺氧。

　49.胎心率加速：胎儿良好 。早期减速：胎头受压
。变异减速：脐带受压兴奋迷走神经。晚期减速：胎儿缺氧(过期妊娠
、羊水减少等) 。

　50.无应激试验NST：反应型：胎动≥3次/20min ，胎心率加速>15bpm
，持续时间>15s。否则无反应型+宫缩激惹试验OCT
。

　51.双顶径BPD是胎头最大横径，成熟度最常用检查 ，>8.5cm成熟
，足月儿9.3cm。

　52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)→肺成熟 。肌酐值→肾成熟
。胆红素类物质值→肝成熟。淀粉酶值→唾液腺成熟 。

　53.喹诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用
。

　54.流产<28周 ，体重<1000g(早期<12周，12周≤晚期<28周)。28周≤早产<37周 。37周≤足月产<42周
。过期产≥42周。

　55.产力：子宫收缩力
，腹壁肌和膈肌收缩力(第二产程辅助力)，肛提肌收缩力(协助先露部盆腔内旋转) 。

　56.宫缩：节律性 ，对称性(起自两侧宫角)
，极性(宫底最强)，缩复作用
。

　57.临产开始时宫缩持续30s ，间歇期5～6min。宫口开全后持续60s
，间歇期1～2min 。

　58.子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环。

　59.枕额径衔接
。枕下前囟径通过产道。

　60.分娩机制：衔接(双顶径进入入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平)→下降→俯屈→内旋转(第一产程末完成 ，逆时针45°)→仰伸→复位及外旋转(顺时针45°)→胎肩及胎儿娩出 。

　61.临产开始标志：规律渐增宫缩
，进行性宫颈管消失，宫口扩张 ，胎先露下降
。初产妇先宫颈管消失后宫口扩张
，经产妇同时进行。

　62.第一产程：宫颈扩张期 。12h：潜伏期8h(临产～3cm);活跃期4h：加速期1.5h(3～4cm)，最大加速期2h(4～9cm) ，减速期0.5h(9～10cm)
。

　63.潜伏期每隔1～2h听胎心一次，活跃期每隔15～30min听一次
，每次1min。

　64.初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm ，肥皂水灌肠 。宫腔与外界相通(胎膜早破 、阴道流血
、胎头未衔接、胎位异常 、有剖宫产史
、宫缩强1h内分娩、严重心脏病)不宜灌肠
。

　65.第二产程：胎儿娩出期。标志：宫口开大10cm 。胎膜破裂多在宫口开全时
。每5～10min听一次胎心。当胎头拨露使后联合紧张时开始保护会阴 。

　66.第三产程：胎盘娩出期。胎盘剥离征象：子宫缩成球
，胎盘不回缩，阴道血少流 ，医生摸摸手(接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时
，宫体上升而外露的脐带不再回缩)
。

　67.Apgar评分：心率(最终消失指标)，呼吸(基础) ，肌张力
，喉反射，皮肤颜色(最灵敏)。8～10分正常;4～7分轻度(青紫)窒息;0～3分重度(苍白)窒息 。

　68.新生儿娩出后首先清理呼吸道
。前肩娩出时静注缩宫素预防产后出血。

　69.产褥期：6周 。子宫变化最大
。子宫复旧需6周 ，娩出后宫底在脐下一指
，产后第1日略上升至脐平，后下降。内宫内膜再生：胎盘附着部位6周 ，非胎盘附着部位3周 。急性乳腺炎最常发生在产后第1个月
。血液早期高凝晚期低凝。纤维蛋白原 、凝血酶↓，红细胞
、血红蛋白↑
，白细胞早期较高，血小板↑ 。T24h内略高 ，不超过38℃
。呼吸深慢。恶露：血性(持续3～4日)
，浆液性(10日)，白色(3周) 。禁性交 ，6周后避孕。

　70.心衰高危期：妊娠32～34周
，第二产程，产褥早期2h
。

一、专业知识

（一）本专业知识

1.熟练掌握妇产科护理学专业知识与理论 ，并熟悉各系统相应解剖学 、生理及病理学
、病理生理学、临床生化 、遗传学等知识。

2.掌握正常和异常的妊娠期、分娩期
、产褥期的护理 。了解产科相关的手术与检查
。

3.掌握妇科常见病、少见病 、罕见病的发病机制
、病生理改变、临床表现 、诊断检查
、治疗原则及护理。了解妇科相关的手术及检查 。

4.掌握计划生育、妇女保健和新生儿保健内容
。

5.了解各系统疾病血液动力学 、影像诊断学
、实验室技术等专业技术知识。

（二） 相关专业知识

1.掌握内科、外科 、儿科护理学的相关知识 。

2.掌握急救护理学的相关知识医学\教育网搜集整理
。

.妊娠期循环系统的主要变化：

(一)心脏：妊娠后期心脏向左
、向上、向前移位
，心尖搏动左移，心浊音界稍扩大。

(二)心排出量：约自妊娠10周开始增加 ，至妊娠32周达高峰
，临产后心排出量显著增加 。

(三)血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高
。

(四)静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响。股静脉压于妊娠20周开始 ，于仰卧位 、坐位或站立时均明显升高，侧卧位时能解除子宫的压迫
，改善静脉回流 。孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。孕妇还可发生仰卧位低血压综合征
。

2.胎儿成熟度(fetalmaturity)检查：

①正确推算妊娠周数；

②尺测耻上子宫长度及腹围以估算胎儿大小；

③B型超声测胎头双顶径值；

④检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若该值>2，提示胎儿肺成熟。若能测出磷酸酰甘油 ，提示胎儿肺成熟 。

6.检测羊水中肌酐值：若该值≥176.8μmol/L(2mg%)
，提示胎儿肾已成熟
。

7.检测羊水中胆红素类物质值：若用ΔAD450测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟。

8.检测羊水中淀粉酶值：若以碘显色法测该值≥450U/L提示胎儿唾液腺已成熟 。

9.检测羊水中含脂肪细胞出现率：若该值达20% ，提示胎儿皮肤已成熟
。

3.胎盘功能检查：

(1)胎动

(2)测定孕妇尿中雌三醇值

(3)测定孕妇血清游离雌三醇值

(4)测定孕妇血清胎盘生乳素

(5)测定孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白

(6)缩宫素激惹试验(OCT)无应激试验(NST)无反应(阴性)者需作OCT

(7)阴道脱落细胞检查

(8)B型超声行胎儿生物物理监测

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