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【央视新闻客户端】
(一)一般准备
按手术安排表仔细核实病人,确保手术部位准确无误,点收所带物品和药品。同时,加强对手术病人的心理准备 ,减轻其焦虑、恐惧等心理反应,以配合手术的顺利进行 。手术病人须做好手术准备,提前送达手术室。手术室护士应热情接待病人。
(二)手术体位
由巡回护士根据病人的手术部位合理安置 。其要求是:①最大限度地保证病人的安全与舒适;②充分暴露手术区域 ,同时减少不必要的裸露;③肢体及关节托垫须稳妥,不能悬空;④保证呼吸和血液循环通畅;⑤避免血管 、神经受压;⑥妥善固定,防止各部位肌肉扭伤或压疮。常用的手术体位有:仰卧位、侧卧位、俯卧位 、膀胱截石位、半坐卧位等。
(三)手术区皮肤消毒
是在安置好手术体位后 ,对已确定的手术切口包括周围至少15cm以内的皮肤消毒,目的是杀灭切口及其周围皮肤上的病原微生物。方法是:先检查手术区皮肤的清洁程度、有无破损及感染,然后用浸透0. 5%碘附的纱球或棉球涂擦一遍 ,换消毒钳再消毒2次 。对婴儿 、面部皮肤、口腔、会阴部消毒可选用1: 1000苯扎溴铵溶液:供皮区可用70%乙醇消毒2~ 3次。原则是自清洁处逐渐向污染处涂擦,已接触污染部位的纱球不可再返擦清洁处。
(四)手术区铺单法
手术区皮肤消毒后,由第一助手和器械护士铺盖无菌手术布单 ,目的是除切口部分显露外,其余部分均要遮盖 。原则是除手术野外,至少要有四层无菌布单遮盖,以避免和减少术中污染。
1、查对制度落实不到位
因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严 ,有时凭借主观印象,如给病人进行治疗时只喊床号,不喊姓名 ,更换液体时未做到姓名 、药名、输液卡三对照,致使给患者输错液体或发错口服药 。
2、执行医嘱不正确
表现在盲目地执行错误的医嘱,违反口头医嘱的规定 ,错抄漏抄医嘱,有时凭借主观印象,未能及时发现患者用药剂量的更改而对患者造成影响。
对医嘱执行的时间不严格 ,包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时,错服 、漏服、多服药,甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后 ,未及时观察结果,又重做者,抢救时执行医嘱不及时等 。
3、未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作流程由于低年资护士较多,工作经验不足 ,对一些专科知识 、基本常识、操作规程掌握不牢固,工作流程不熟悉。
造成病情观察不仔细,护理措施不到位:卧床患者翻身不及时造成压疮 ,违反手术安全查对制度,造成器械、纱布遗忘在手术切口中,违反护理操作规程 ,让家属给患者鼻饲造成窒息。
静脉注射药液外渗引起局部组织坏死,各种检查 、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者:洗胃操作不当造成胃穿孔;给患者热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等 。
4、未严格执行护理分级制度
没有严格按照分级护理制度对病人观察和巡视,没有认真落实病人交接班制度 ,健康教育宣教不到位,对有可能发生的不良后果无预见性,如未向病人反复强调潜在的安全隐患(跌倒、坠床)。
5 、护理人员对患者的评估能力不足
未对压疮高危因素患者评估 ,造成患者压疮。未对坠床、跌倒高危因素患者评估及采取预防措施,造成患者坠床、跌倒。
6、护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生由于护理工作平凡琐碎,技术与服务要求高,精神高度紧张 ,思想压力大,易引起护士的消极倦怠心理,表现出思想不集中 ,工作缺乏热情,对待病人冷漠(病人投诉) 。
7 、药品管理混乱
表现在药品混放,毒麻药与-般药品混放 ,注射药与口服药混放,内用药与外用药混放,药品瓶签与内装药品不符 ,药品过期,需冷藏药品未放冰箱保存,特别是高浓度药品未有标识和单独放置等管理失误引起护理不良事件发生。
8、护理人员安全防范意识差
缺乏护理安全相关知识 ,对新上岗人员的培训、对本学科疾病的护理常规培训不到位,护士由于经验不足,对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解,对发生的病情变化不能及时判断和反应 ,应急能力差,出现一些不应发生的错误。
9 、后勤保障系统不完善
医院后勤工作是整个医院管理工作的基础,是医院正常运营的重要支持和保障系统 。随着医院学科建设的不断发展、现代化技术的进步、设备规模的扩大 ,后勤工作涉及的范围和知识面越来越广,后勤管理工作的难度越来越大,后勤管理专业化程度越来越高。
药品不能及时送到病房。不能一站式服务 。物品报修报送。
扩展资料:
预防护理差错事故的措施:
1 、严格执行护理三查十对制度
2、严格执行护理分级制度 ,密切观察病情变化,对老幼,昏迷病人按需要加防护栏 ,躁动病人应用安全约束带防止坠床,精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态,防止因护理人员疏忽大意而发生意外。
3、加强各种药品管理 ,注射药与口服药,内服药与外用药分开放置,药品瓶签与内装药品相符,药品定时检查 ,使用时做好标记,近期先用,及时调整确保无过期 ,毒剧麻药专柜上锁,专人管理,严格交接班 。
4 、定时检查各种急救药品 ,物品,急救设备,严格交接 ,保证功能良好齐全,使抢救顺利进行。
5、各种护理措施实施到位,健康教育达到预期效果 ,防止烫伤,冻伤和褥疮的发生,降低护理风险。
6、严格执行消毒隔离制度,防止因护理操作造成医源性感染 。
7 、定期检查科室的用电 ,用氧情况做好防火,防盗宣传,氧气应有“烟火勿近”字样 ,保证病人安全。
8、严格执行护理不良事件报告制度,护士在工作中出现不良事件,应立即通知医生和护士长 ,并逐级上报,讨论后制定整改措施,防止类是事件再次发生。
9、提高护士综合素质 ,包括医德,专业,技术 ,身体和心理等各方面素质,是做好护理工作的保证。
10、学习相关护理法规,了解护理工作中潜在的法律问题和自我护理的指导失误,疏忽大意 ,侵权行为,渎职护理文件等 。
11 、护理人员积极调整心态,合理安排作息时间减轻紧张和焦虑 ,提高承受各种压力的能力,以积极乐观的心态做好护理工作。
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