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【央视新闻客户端】

网上有关“人的器官可以随便移植呀？
”话题很是火热 ，小编也是针对人的器官可以随便移植呀？寻找了一些与之相关的一些信息进行分析
，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您
。

器官移植将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术 ，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。

广义的器官移植包括细胞移植和组织移植 。若献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人
，则这种移植称自体移植；供者与受者虽非同一人，但供受者（即同卵双生子）有着完全相同的遗传素质 ，这种移植叫做同质移植
。人与人之间的移植称为同种(异体)移植；不同种的动物间的移植（如将黑猩猩的心或狒狒的肝移植给人），属于异种移植。

常用的移植器官有肾
、心、肝 、胰腺与胰岛
、甲状旁腺、心肺 、骨髓
、角膜等 。在发达国家
，肾移植已成为良性终末期肾病（如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等所致的慢性肾功能衰竭）的首选常规疗法
。

器官移植历史

器官移植是活性移植，要取得成功 ，技术上有3个难关需要突破。

一是移植器官一旦植入受者体内
，必须立刻接通血管，以恢复输送养料的血供 ，使细胞赖以存活
，这就要求有一套不同于缝合一般组织的外科技术，而这种完善的血管吻合操作方法 ，直到1903年才由A.卡雷尔创制出来 。

二是切取的离体缺血器官在常温下短期内（少则几分钟
，多则不超过1小时）就会死亡，不能用于移植
。而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的。因此 ，要设法保持器官的活性
，这就是器官保存 。方法是降温和持续灌流，因为低温能减少细胞对养料的需求 ，从而延长离体器官的存活时间，灌流能供给必需的养料。直到1967年由F.O.贝尔泽 、1969年由G.M.科林斯（均为美国人）分别创制出实用的降温灌洗技术
，包括一种特制的灌洗溶液，可以安全地保存供移植用肾的活性达24小时
。这样才赢得器官移植手术所需的足够时间。

三是医疗上用的器官来自另一个人 。但是受者作为生物有着一种天赋的能力和机构（免疫机构） ，能对进入其体内的外来“非己”组织器官加以识别
、控制、摧毁和消灭
。这种生理免疫过程在临床上表现为排斥反应
，导致移植器官破坏和移植失败。移植器官正象人的其他细胞一样，有二大类主要抗原：ABO血型和人类白细胞抗原(HLA) ，它们决定了同种移植的排斥反应 。ABO血型只有4种(O 、A
、B、AB)
，寻找ABO血型相同的供受者并不难；但是HLA异常复杂，现已查明有7个位点 ，即HLA——A 、B、C
、D、DR 、DQ
、DP
，共148个抗原，其组合可超过200万种
。除非同卵双生子 ，事实上不可能找到HLA完全相同的供受者。所以
，同种移植后必然发生排斥反应，必须用强有力的免疫抑制措施予以逆转 。到1960年代才陆续发现有临床实效的免疫抑制药物：硫唑嘌呤(1961)、泼尼松(1963) 、抗淋巴细胞球蛋白(ALG ，1966) 
、环磷酰胺(1971)，这以后才能使移植的器官长期存活
。1962年美国J.E.默里（1990年诺贝尔生理学或医学奖获得者）第一次进行人体肾移植获得长期存活
，器官移植作为医疗手段，才成为现实。

第一次器官移植

1989年12月3日 ，世界首例肝心肾移植成功 。这一天
，美国匹兹堡大学的一位器官移植专家，经过21个半小时的努力 ，成功地为一名患者进行了世界首例心脏、肝脏和肾脏多器官移植手术
。

这位名叫辛迪－马丁的妇女今年26岁
，是第二次接受移植手术治疗。三年前她曾做过心脏移植手术，但她体内对移入的心脏产生了排斥作用 ，并患了肝炎和肾功能障碍 。马丁手术后情况正常。

种类

要移植的器官若为成对的器官（如肾）
，可取自尸体，也可取自自愿献出器官的父母或同胞；而整体移植的单一器官（如心 、肝） ，只能取自尸体
。移植于原来解剖部位
，叫做原位移植，如原位肝移植 ，必需先切除原来有病的器官；而移植于其他位置则称为异位移植或辅助移植，原来的器官可以切除也可以保留。若移植的器官丧失功能
，还可以切除，并施行再次
、三次甚至多次移植 。一次移植两个器官的手术叫做联合移植 ，如心肺联合移植
。同时移植3个以上器官的手术叫多器官移植。移植多个腹部脏器（如肝、胃 、胰
、十二指肠、上段空肠）时
，这些器官仅有一个总的血管蒂，移植时只需吻合动 、静脉主干 ，这种手术又名“一串性器官群移植 ” 。现在还不能用动物器官作移植
，因为术后发生的排斥反应极为猛烈，目前的药物不能控制 ，移植的器官无法长期存活
。

应用

进入80年代后
，由于外科技术的进步、保存方法的改进
、高速交通的发达、移植中心的建立，特别是新的副作用少 、效力强大的免疫抑制剂如环孢素 A和单克隆抗体OKT3的应用 ，器官移植的疗效大为提高
，最新问世的免疫抑制剂为 FK506。现在常用的移植器官有肾
、心、肝 、胰腺与胰岛
、甲状旁腺、心肺 、骨髓
、角膜等；处于临床初用或实验阶段的有心肺、肺 、小肠
、肾上腺、胸腺 、睾丸以及肝细胞、胎肝细胞
、脾细胞输注等 。在先进国家中，肾移植已成为良性终末期肾病（如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等所致的慢性肾功能衰竭）的首选常规疗法 ，到1990年底全球已施行234559例次（中国5000余次），存活10年以上者成批出现
，许多人恢复工作，结婚 、生育一如常人
。心
、肝移植到1990年共分别施行16136和14168例次(在中国分别为3和58例) ，1年存活率分别达90％和80％以上
，最长存活均已20年，工作、生活均甚满意。胰腺移植到1990年底已达2836例次（中国8例次） ，已出现8年以上有功能存活者
，适用于治疗Ⅰ型糖尿病 。一串性器官群移植到1990年已有21例，其中治疗上腹部肝 、胰等恶性肿瘤伴有腹腔淋巴转移的15例中 ，有9例长期存活
。中国在带血管胚胎甲状旁腺移植
、胚胎胰岛移植以及带血管异体脾移植、肾上腺移植等方面积累了较多经验
，成绩较好，而国外对这些移植极少报道。 有些部位 ，如角膜的移植较为特殊 。可能由于该部位没有血管生长
，血流中的免疫活性淋巴细胞不能接触角膜，这儿成为免疫特惠部位。因此 ，角膜原位移植很少发生排斥反应，效果甚好
，成功率达95％以上；即使发生排斥，也仅表现为角膜混浊 ，应用泼尼松龙有效
。角膜移植已成为常规手术
，在眼科中广泛应用。

组织移植

指各类组织包括皮肤 、脂肪
、筋膜、肌腱 、硬膜
、血管、淋巴管 、软骨和骨的移植 。其中除同种皮肤移植属活性移植，其表现与上述器官移植特点相同外 ，其他各类组织移植则属于另一种类型
，叫做非活性移植或结构移植
。移植后组织的功能并不决定于移植组织内的细胞，而仅仅依靠移植物组织所提供的机械结构：支持性基质和解剖网络 ，使来自受者的同类细胞得以在此定居。因此
，结构移植时移植组织内细胞的活性并非必要，事实上这些细胞已失去活力 。新鲜组织可用作移植 ，有活细胞
，移植后不会发生排斥反应，因此 ，毋须应用免疫抑制药物
。

器官移植中的伦理学问题

器官移植中主要的伦理学问题是提供器官的供者在什么情况下提供的器官：是否自愿或事先有无同意捐献器官的意愿？是否供者可以不需要这个器官而保持其生活质量？抑或供者已经不再需要所提供的器官？答复如果都是肯定的，器官移植就可视为符合伦理学。

西方国家许多人都立下遗嘱
，死后愿将器官无偿地捐献给需要它的人 。西方国家车祸较多，因车祸而死亡者身体一般均较健康 ，器官可供移植
。也有亲属自愿献出一个肾脏以挽救亲属生命者。法国则规定
，凡生前未表示拒绝捐献脏器者，经治医院有权在其死后将脏器取出以供移植 。国外许多国家已开始应用脑死亡概念 ，若昏迷病人脑电图多次呈一直线
，而又不属服用麻醉药、深低温
、婴幼儿等情况，即使靠人工呼吸机、升压药物尚能维持心跳血压者 ，也可确认为死亡
，其脏器可提供移植
。

美国曾有有申请成立营利性的企业，经营供移植的人类脏器 ，但被国会否决。因为一旦提供器官有利可图
，便可能诱使一些人以此谋利，出售不合格的器官 ，甚至把急需用钱的人解剖开来拍卖给有钱的人 。

器官移植的技术要求较高，费用也很惊人
，以最常见的肾移植为例，每例的费用约为3～4万元 ，还不算手术成功后终身服用的抗排异的免疫抑制剂。肝移植费用更数倍于此
。当卫生资源有限时
，器官移植病人的费用，往往会挤掉其他人可享用的卫生资源。这是从宏观上不能不考虑的一个伦理学问题 ，也是一个卫生经济和卫生政策问题 。国外在60年代一度广泛开展器官移植
，以后逐年减少，收缩到几个中心深入研究
。当然 ，像角膜移植 、皮肤移植等费用不大
、贮存要求不高而疗效肯定的器官移植是值得推广的。

器官移植是将某个健康的器官通过手术或其他方法放置到一个患有严重疾病、危在旦夕的病人身体上
，让这个器官继续发挥功能，从而使接受捐赠者获得新生 。

器官移植在二十世纪以前一直是人类的梦想 ，在二十世纪初期
，医学界对治疗那些身体某个器官功能严重衰竭的病人依旧束手无策
。由于受种种客观条件的限制，器官移植在当时只是停留在动物实验阶段。到了五十年代 ，世界各地的医生开始进行人体试验，但由于不能很好地控制移植后的排斥反应
，器官移植的效果不尽人意 。这种情况一直延续到诺华公司发明了免疫抑制药物--环孢素（新山地明）
。环孢素的发明使移植后器官存活率大大提高，器官移植事业得到了飞速的发展 ，这是二十世纪尖端医学的重大成就之一。

可以接受器官移植的脏器包括：

心脏:由各种病因导致的心脏衰竭的病人
，心脏移植是唯一的治疗方法 。

肺脏:终末期良性肺部疾病的患者，经过传统内科治疗无法治愈 ，但估计尚有1-3年存活希望
，可考虑进行肺移植手术来改善身体状况
。

肝脏:处于良性肝病末期，无法用传统内科手术治疗的患者 ，肝脏移植是唯一的方法。

肾脏:当一些疾病对肾脏产生损害
，肾脏不能发挥正常的生理功能时，就会逐渐发展为肾功能不全 ，氮质血症
，其终末期就是尿毒症 。挽救尿毒症患者生命的方法包括透析和肾脏移植。

胰脏:胰脏移植多数是与肾脏移植同时进行的，主要用于治疗晚期糖尿病 、I型糖尿病
、和胰切除后糖尿病
。

除了上述器官 ，尚有患有脾脏、小肠等可以通过接受移植手术获得治愈。

移植医学的贡献

半个世纪以来，移植学作为一门独立的学科历经坎坷
，达到了今天的临床应用阶段，使得成千上万的终末期患者重获新生 。移植医学不愧是本世纪医学奇迹之一 ，并且不断向其它医学领域扩展和挑战
。半个世纪的移植医学对人类的贡献如下：

1. 发现人类及各种常用实验动物的主要组织相容性抗原系统
，并明确主要组织相容性复合物(MHC)为移植治疗的基本障碍。

2. 各类器官移植外科技术的发展和完善以及各种显微外科移植动物模型的建立和应用 。

3. 免疫抑制剂的开发和临床应用，使器官移植得以成为稳定的常规治疗手段
。

4. 从细胞水平到亚细胞水平 ，直到DNA水平的不断深入的基础研究
，为揭示排斥机理 、寻求用药对策打下了基础，使临床诊断及治疗水平达到了新的高度。

5. 对新型疾病的认识和挑战 ，如移植物抗宿主病和本次会议提出的xenosis
、微嵌合体与自身免疫性疾病的关系等 。

6. 基因治疗在移植学中的应用有可能预示用克隆技术开发无抗原性生物器官替代物的兴起
。曾有人提出移植学的最终出路在于免疫耐受和异种移植
，而现在则有倾向认为生物工程器官更有可能一箭双雕。

C.A.Vacanti关于组织学工程的演讲使人们进入了对未来的遐想 。应用polymer纤维作为基底质，多种细胞得以生长 ，从而构成具有复性结构的组织
。该技术拟用于耳或鼻的再造。英国剑桥大学和F.Bath的研究中心现已初步掌握控制青蛙发育的基因技术
，并能重复无头蛙、无肢体蛙或无尾蝌蚪的生长实验 。无疑，该技术与克隆羊技术一样 ，一方面会给移植学带来新的希望，另一方面亦可激发医学伦理学争辩的波澜。

器官移植排斥的类型

一 、宿主抗移植物反应

受者对供者组织器官产生的排斥反应称为宿主抗移植物反应（host versus graft reaction
，HVGR）根据移植物与宿主的组织相容程度，以及受者的免疫状态 ，移植排斥反应主要表现为三种不同的类型
。

（一）超急排斥

超急排斥(hyperacute rejection)反应一般在移植后24小时发生。目前认为
，此种排斥主要由于ABO血型抗体或抗Ⅰ类主要组织相容性抗原的抗体引起的 。受者反复多次接受输血，妊娠或既往曾做过某种同种移植 ，其体内就有可能存在这类抗体
。在肾移植中
，这种抗体可结合到移植肾的血管内皮细胞上，通过激活补体有直接破坏靶细胞 ，或通过补体活化过程中产生的多种补体裂解片段
，导致血小板聚集，中性粒细胞浸润并使凝血系统激活 ，最终导致严重的局部缺血及移植物坏死。超急排斥一旦发生
，无有效方法治疗，终将导致移植失败 。因此 ，通过移植前ABO及HLa 配型可筛除不合适的器官供体，以预防超急排斥的发生
。

（二）急性排斥

急性排斥(acute rejection)是排斥反应中最常见的一种类型
，一般于移植后数天到几个月内发生，进行迅速。肾移植发生急性排斥时 ，可表现为体温度升高
、局部胀痛、肾功能降低 、少尿甚至无尿、尿中白细胞增多或出现淋巴细胞尿等临床症状 。细胞免疫应答是急性移植排斥的主要原因
，CD4+T（TH1）细胞和CD8+TC细胞是主要的效应细胞
。即使进行移植前HLA配型及免疫抑制药物的应用，仍有30%～50%的移植受者会发生急性排斥。大多数急性排斥可通过增加免疫抑制剂的用量而得到缓解 。

（三）慢性排斥

慢性排斥（chronic rejection）一般在器官移植后数月至数年发生 ，主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生
，使动脉腔狭窄，并逐渐纤维化
。慢性免疫性炎症是导致上述组织病理变化的主要原因。目前对慢性排斥尚无理想的治疗措施 。

二
、移植物抗宿主反应

如果免疫攻击方向是由移植物针对宿主 ，即移植物中的免疫细胞对宿主的组织抗原产生免疫应答并引起组织损伤
，则称为移植物抗宿主反应（graft versus host reaction,GVHR）。GVHR的发生需要一些特定的条件：①宿主与移植物之间的组织相容性不合；②移植物中必需含有足够数量的免疫细胞；③宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺损状态
。GVHR主要见于骨髓移植后。此外，脾、胸腺移植时 ，以及免疫缺陷的新生儿接受输血时
，均可发生不同程度的GVHR 。

急性GVHR一般发生于骨髓移植后10—70天内
。如果去除骨髓中的T细胞，则可避免GVHR的发生 ，说明骨髓中T细胞是引起GVHR的主要效应细胞。但临床观察发现，去除骨髓中的T细胞后
，骨髓植入的成功率也下降，白血病的复发率 ，病毒 、真菌的感染率也都升高 。这说明
，骨髓中的T细胞有移植物抗白血病的作用，可以压倒残留的宿主免疫细胞 ，避免宿主对移植物的排斥作用；也可以在宿主免疫重建不全时
，发挥抗微生物感染的作用
。因此，选择性地去针对宿主移植抗原的T细胞 ，而保留其余的T细胞
，不但可以避免GVHR，而且可以保存其保护性的细胞免疫功能。

器官移植发展史

回眸二十世纪医学发展史 ，器官移植无疑是人类攻克疾病的征程中一座屹立的丰碑 。在这其中
，肝移植又是难度最大的项目，这不仅要有高水平的外科队伍 ，同时要有相关学科的大力丰富知识，才能为晚期肝病的患者提供再生的机会
。

1977年10月
，开展了国内第一例人体原位肝移植

2001年7月，国内第一个施行劈离式肝移植

2004年11月 ，上海第一个开展小肠和肝脏的联合移植

2004年12月
，国内第一例7个脏器的联合移植

2005年7月，国内第一例运用肝移植成功救治一名妊娠合并急性脂肪肝患者

2005年9月 ，上海第一个将胰十二指肠切除术与肝移植结合

心脏不太好的尿毒症患者可以做肾移植手术吗?

保持身体健康对于每一个人来说都是非常重要的一件事情
，这也是我们能够获得幸福生活的一个根本因素，但是在日常生活中 ，仍然有不少朋友因为各种各样的原因出现疾病
，甚至有一些疾病也会威胁到我们的生命，比如肾病对于很多朋友的生活影响就是非常大的 ，一些严重的肾病只能够进行活体肾移植才能够获得康复
，可是肾源却非常紧张。

正是由于这样的原因，所以导致每年有很多朋友因为肾病的原因而去世 ，也有很多朋友在每天等待肾源的过程中焦急的等待而只有一少部分幸运的朋友，最终才能够进行肾脏移植
，让自己的生命获得新生，而最近一段时间吉林成功开展了两例跨血型亲属活体肾移植的新闻 ，引起了不少朋友们关注
，更是让很多肾病患者为之一震 。

我们都知道在肾脏移植的时候，最为重要的一个因素就是 ，不同血型之间是不能够进行肾脏移植的
，也正是由于这个原因的存在，所以在很大程度上限制了 ，能够找到合适的生源
，最终也导致了很多人因为没有合适的肾源而去世，可是吉林成功开展了这两例化学性亲属活体肾移植的案例 ，给大家带来了新的希望如果能够通过这样的方式进行肾脏移植
，那么在未来一定能够有越来越多的朋友获得新生
。

而这一件事情所存在的难度相对来讲也是比较高的，在相关医院的医生借鉴了中外相关文献 ，以及成功的临床经验之后，终于制定了适合自己医院的方案
，并且成功的对病人进行了肾脏移植，经过了详细的准备之后 ，团队成功的为49岁的母亲和37岁的儿子实施了肾脏移植手术
，而在手术之后现在双方的恢复程度都是比较好的。

根据医院的介绍可以发现，作为供体的一方在三天之后就能够康复出院了 ，而作为受体的一方
，在第5天移植之后，功能已经恢复正常 ，通过第8天的复查可以发现各项指标都处于稳定的状态
，所以也已经出院了，那么在这种情况之下 ，自然对于很多的肾病患者来说
，能够看到新生的希望 。

可以说这一个消息的意义是非常重大的，这不仅代表着我国的医疗水平获得了一个更高的高度 ，更是给很多疾病患者带来了一线光明，我们也相信在未来医疗的发展能够变得越来越好
，有越来越多的朋友能够免受疾病的困扰。

肾移植术后健康指南

尿毒症肾移植需要具备哪些条件呢?心脏不太好的尿毒症患者可以做肾移植手术吗?本期特邀肾病健康网的肾病专家给大家介绍下，希望对尿毒症患者能够有所帮助
。

所以对于心脏不太好的尿毒症患者来说 ，最好不要做肾移植手术
，希望对尿毒症患者能够有所帮助。尿毒症贫血病人应该这样补充营养肌酐大约856?最需要注意什么？?,尿毒症出现心衰可以做肾移植吗？现在是尿毒症，有心衰的现象 ，28男
，刘勇我是他弟，我们现在这情况还可以做肾移植吗 ，可是现在没有别的办法了
，我也了解了很多的医院都不太好，所以我现在也没有办法了 ，患者也出现了抗拒治疗
，以前都是一星期透析2次现在他只愿做一次

很多尿毒症患者都问肾移植有什么副作用，做了肾移植后应该注意什么呢?但是有没有考虑过 ，肾移植并不是任何人都可以做的，肾移植也要符合一定的条件才可以做的
，那么哪些人群适合做肾移植手术呢?

专家介绍说并不是所有的尿毒症患者都适合做肾移植手术的，肾移植手术也是有一定的限制的 ，下面我们就一起看一下肾移植有哪些限制的条件 。

尿毒症患者做肾移植手术需要满足哪些条件呢?尿毒症在什么情况下可以做肾移植呢?本期特邀肾病健康网的肾病专家给大家介绍下
，希望对尿毒症患者能够有所帮助
。

对肾病终末期（即尿毒症期）的患者来说, 目前有三个可供选择的治疗方法： 血液透析（分透析中心和在家两种情况）
、腹膜透析、肾移植。 肾移植只是三种治疗方法之一，而非治愈 。要是能移植成功 ，那么它就是三者之中的首选
，但是，肾移植并不是对所有尿毒症患者来说都是最佳治疗方法
。尿毒症患者应当选择对自身健康和生活最有益的治疗方法 ，尽可能多的了解相关知识
，以便作出明智的选择。本文将提供一些肾移植的相关事实及术后预期，你可以对移植和透析进行比较 ，从中选出最适合你的治疗方法 。

一次成功的移植将带给你几乎正常的肾功能
。因为 人体的肾 净化血液的效率比透析机要高得多
，所以在移植之后，你身体的感觉会比透析时要好得多 ，更有精力，预期寿命和透析比起来会更长。移植后
，像高血压 、心脏病
、骨病、神经紊乱 、儿童发育迟缓
、女性不孕不育等等的并发症会少得多 。和透析比起来，时间上更自由了 ，不必每周三次
，每次三或四个小时的拴在透析机旁
。在家透析或腹膜透析的病人也许可以自行安排透析时间，但他们仍需确保每天3-8小时的透析治疗。因而 ，透析病人在旅行上很受约束
，不可能来一场说走就走的旅行；而肾移植后，在旅行上没有什么限制 ，可以尽情的想享受旅行的愉悦 。此外
，移植后只有很少的饮食上的限制，不必像透析时候那样 ，限制饮水量。伴随着成功的肾移植
，生活质量比以前更好了
。

然而，我们必须要知道肾移植也有一些问题 ，大多数问题由抗排异药物引起。有好几种药物需在移植后终生服用，这些药都有一些副作用
，最主要的副作用是导致身体的免疫系统变得脆弱，即降低身体抵抗 感染 和 癌症 的能力 。所以 ，移植患者对各类感染和癌症有更高的风险
。 科学家正在寻找更好的控制排异而不会损害免疫系统的方法。医护人员应密切关注患者
，以防感染和癌症的发生；或在感染和癌症的早期发现并予以及时治疗 。除了感染和癌症以外，还有一些别的副作用 ，例如： 胃部不适、腹泻 、没食欲
、关节痛、震颤 、足部灼烧感
，这些症状通常会随着身体对药物的逐渐适应而减轻，或者通过调整剂量和更换药物来减轻这些副作用
。此外 ，患者服用多年激素以后
，可能会患上骨质疏松；如有征兆，应及早治疗。

术后第一年的复查是非常消耗时间的 ，这可能会打乱你的日常安排
，尤其是当你还要去公司上班的情况下 。因为，术后第一年有很高的排异风险 ，需要经常到移植中心验血和做各项检查，有时要频繁到一星期三次；还可能需要再次住院观察、治疗
、甚至手术
。 如果需要
，请找医生帮你开病假条。

经济负担是移植患者必须面对的另一个挑战 。抗排异药很贵，每月需要花费大约2000到4000美元左右
。医保报销其中80% ，商业保险覆盖剩余的20%或不到20%。除非你65岁以上或者有其它残疾
，否则三年后你将失去医疗保险，有些保险计划可能会包含医保 ，但是得承担更高的自负率 。最好的做法是去移植中心和社工一起工作
，有很多患者援助项目可以帮助你解决支付费用问题。提前计划好费用问题，在突然面对高昂的药费账单时 ，你不会措手不及
。（译注：这段是美国情况
，只作参考吧）

总之，移植并非治愈疾病。对某些患者 ，移植确实是最好的治疗方法
，大多数情况下，成功的肾移植手术会显著改善患者的健康状况、预期寿命和生活质量 。然而 ，当你打算进行移植手术的时候，仍需要考虑很多因素
，你应该向肾内科医生 、移植医生咨询，并从网上获取更多的有关移植的信息
。

在肾移植后 ，医生会为你新开一些药物。关于这些药
，你需要知道些什么？为什么服用它们？怎样服药更有效？有哪些副作用？我们将分两篇文章讨论这些问题，第一篇是关于抗排异药的；第二篇是关于术后需服用的其它药物的 。

抗排异药也称为免疫抑制剂
。只要移植了 ，你就需要服用免疫抑制剂。在美国最常用的免疫抑制剂包括：他克莫司（普乐可复）
、环孢霉素（新山地明、格福环孢素胶囊（Gengraf)) 、霉酚酸酯（骁悉）
、吗替麦考酚酸（米芙）、西罗莫司（雷帕霉素）和类固醇激素（强的松） 。按照为你做移植手术的那家医院的治疗方案
，你可能需要服用上述药物中的两种或三种
。

正如其名字所暗示的，“免疫抑制剂
”或“抗排异药物” ，它们通过抑制身体的免疫系统使被移植器官免遭其排斥。因为被移植器官对你的身体来说属于入侵者
，所以，免疫系统为了保护你免受入侵者的伤害而试图消灭它 ，就像消灭细菌和病毒那样 。免疫抑制剂可以降低免疫系统的防御能力
，使其没有能力去干掉移植肾
。这就是为什么只要进行了肾移植，你就得服用抗排异药物的原因。任何时候停止服用这些药 ，免疫系统就会试图干掉移植器官 。虽然你服用免疫抑制剂，仍有可能会排斥
，但这很少见（约10%左右）而且通过治疗，这种排斥是可逆转的。现在 ，你知道为什么移植医生总是强调严格遵医嘱服用抗排异药的重要性了
。 在未咨询医生之前
，不得擅自断服或停服抗排异药物，否则会引起严重的排斥反应。 移植医生会要求你定期验血以监测肾功能和排异药的血药浓度 ，并且会根据化验结果来调整药物剂量以维持正常的血药浓度
，浓度太高或太低都是有害的 。

关于免疫抑制剂的另一个重要方面是，药物与药物之间及药物与食物之间的相互作用
。已知一些药物与免疫抑制剂会发生相互作用 ，所以
，应该只服用医生为你开的处方上的那些药，这一点是很重要的。如果你需要服用一些OTC药或者其它科室医生开的处方药物 ，请先咨询移植医生可否服用 。绝对不要服用中草药
。虽然中草药可能对你有某些益处
，但是它们可能对你服用的免疫抑制剂有影响，从而引发严重的副作用。市场上有很多中草药 ，但是绝大多数都没有研究过其与免疫抑制剂的相互作用，所以
，原则上不要服用中草药 。食品与免疫抑制剂的相互影响也是未能全面认识的
。但是，我们已经知道任何包含柚子成分的食物能够提升免疫抑制剂的血药浓度。这就是为什么在移植时候 ，你被告知绝不能吃柚子 、不能喝西柚汁 。在美国
，市面上常见的食品都是可以安全食用的，但是 ，其它国家或民族的一些食品还未被研究过
。为了安全起见
，在日常饮食中加入新的食物之前，询问移植医生并且化验血药浓度 ，以确认是否需要调整免疫抑制剂的剂量。

每种免疫抑制剂都有其各自的副作用
，请参考下面的副作用一览表 。这些药物最常见的副作用就是让你更容易受到感染。正如之前描述的，这些药物抑制你的免疫系统 ，使免疫系统不易识别并消灭细菌和病毒
。

当服用这些药物的时候
，为了降低感染的风险，你应该保持良好的卫生；避免直接接触已经被感染的人；接种疫苗；服用预防某些感染的药物。免疫系统被抑制也会增加身患癌症的风险 。我们建议所有的移植患者遵循癌症检测医疗方案 ，包括，原双肾B超
，肠镜，乳腺X光片 ，子宫颈抹片检查和PSA（前列腺特异性抗原）等的定期检查
。

并非服用免疫抑制剂的患者都有这些副作用。如果你有这些症状
，告诉你的移植医生 。大多数副作用可以通过服用其它药物或者减少免疫抑制剂的剂量或者换成其免疫抑制剂的方法解决
。

总结，免疫抑制剂是用于器官移植后预防排斥的一组药物。按医嘱服药并将副作用降到最低 ，能够与你的新肾一起度过很多年的美好时光 。

肾移植术后
，除了抗排异药物外，医生还会为你开一些其它药物
。

这个药用于预防一种称为 ”巨细胞病毒“引起的感染 ，这种病毒通常被称为
”CMV“。免疫系统正常的人感染了CMV病毒
，症状非常轻微甚至经常是没有症状的，或者仅仅是类似流感的症状 。美国50%-80%的40岁以下成年人感染CMV并且携带抗体 ，一旦CMV进入某人身体
，他将携带终生
。移植后，你要服用免疫抑制剂以预防排斥。因此 ，脆弱的免疫系统为CMV病毒的繁殖提供了良好的环境，这将引起严重的疾病 。如果移植肾的供体携带这种病毒并且你在移植前身体里没有形成CMV病毒的抗体
，那么在你移植的那一刻，你就会感染CMV病毒。再或者 ，曾经感染了CMV,一直存在于身体里
，只不过它处于休眠状态，现在他可能要激活了
。无论哪一种情况 ，都会导致严重的疾病。如果没有早期发现并治疗
，甚至会威胁到生命 。CMV感染可以由多种方式呈现，例如：肺炎
、胃肠感染、严重的流感（发热和畏寒） ，也可能严重影响肾功能
。美国的治疗惯例是
，如果移植前感染过CMV病毒，那么术后服用万赛维三个月（译注：可能因为感染过CMV,体内形成了抗体 ，所以服用三个月
，而不是六个月）；如果移植前没有感染过CMV病毒并且供体检测出CMV病毒呈阳性，那么术后服用六个月的万赛维。

这个药是一种抗生素 ，经常用于治疗尿路感染 。移植后，服用这个药一年
，用于预防一种罕见的肺炎-肺孢子菌肺炎（卡肺）即PCP
。这种肺炎由一种类似酵母菌的卡氏肺孢子虫引起，常见感染于免疫系统低下的人群 ，例如：艾滋病患者或器官移植者。为了预防PCP
，美国大多数移植中心都会要求患者服用这种药一年 。

这是一种口服悬浮液，摇匀后吞服 ，每顿饭后和睡前服用
，用于预防口腔真菌感染，通常移植术后服用三个月
。

这类药有很多 ，例如：呋喃硝胺
，法莫替丁 、泮托拉唑
、埃索美拉唑、兰索拉唑 、雷贝拉唑（波利特）。移植中心会选择其中一种来防治胃酸反流,尤其是在术后的前几个月，因为大剂量服用强的松会引起胃溃疡 。以后即可按需服用
。

这些药中的大多数只需要短期服用 ，一般情况下
，移植三个月后，你所需服用的药就会减少很多。你可能还需药服用其他药物用来控制高血压、高胆固醇
、高血糖 ，针对心脏问题或其他问题的药物，这些药物的服用是因人而异的 。

肾移植后
，有许多因素会影响你的健康，包括一些慢性病 ，例如：高血压、高血脂 、糖尿病和抗排异药的副作用。实际上
，有一些你正在服用的药会导致高血压
、高血脂、糖尿病 、骨病和体重增加
。这一节，我们将关注如何通过日常饮食和锻炼让你更加健康和帮助你控制
、预防药物副作用的方法。

在移植前 ，你很可能需要遵守很多饮食限制 。幸运的是
，随着肾功能恢复正常，大部分饮食上的限制都不复存在了 ，你又可以随便吃各种东西了
。但是
，谨慎地选择食物，你能获得很多健康上的益处。当你制定饮食计划的时候 ，应该遵守以下建议：

低钠： 对于大多数高血压患者
，建议钠的摄入量是每天2克 。仔细阅读食品标签上的钠含量说明，使用柠檬汁代替盐来提味 ，避免食用深加工、罐装 、包装食品，这些食品通常都高钠
。许多你喜欢的食品都有对应的低钠版本。

粗粮: 避免食用精细碳水化合物（细粮）即”淀粉“
， 粗粮 可以稳定血糖；防止因饥饿而去大吃大喝；降血脂；预防便秘 。 粗粮比细粮更有营养，有更多的风味
。粗粮包括：全麦
、黑麦、玉米 、糙米
、小米、 藜麦 、苋属植物、燕麦。如果你有糖尿病或正在控制糖类的摄入 ，你应该用粗粮代替淀粉食品 。

健康的脂肪 健康饮食并不是说要从饮食中排除脂肪
，身体的正常运转需要脂肪
。不同类型的脂肪对心血管疾病的预防有重大影响。食物中存在三种类型的脂肪：饱和的(黄油
、动物和乳制品的脂肪、氢化大豆油），多元不饱和的（蔬菜和玉米油） ，单一不饱和的（橄榄油 、菜籽油
、大多数坚果的油
，例如：花生油，鳄梨、干烘干果 、无盐干果） 。在某些鱼类中也存在脂肪 ，例如：鲑鱼和金枪鱼
，这些鱼富含Ω-3脂肪酸，它可以降低甘油三酯 ，维持一个健康的免疫系统和预防癌症。 单一不饱和脂肪最有益于健康
，还可以预防动脉阻塞
。也可以适量食用多元不饱和脂肪。禁止食用饱和脂肪 任何脂肪经过油炸或加热到非常高的温度后食用，都会改变其结构 ，进而对身体有害 。因此，应该尽量少食油炸食品
，烹饪时候少放油
。当购买加工食品时候，必须仔细阅读标签 ，避免购买氢化油加工过的食品。另外
，为了减少饱和脂肪的摄入，应喝脱脂牛奶或酸奶来代替普通牛奶 ，吃鱼肉和去皮鸡肉来代替红肉 。

健康的饮品 不仅是吃的东西
，喝的东西也能帮助你防止体重增加和控制血糖
。现在你可以不限量地喝水，每天可以喝8-10杯那么多。纯净水是最佳选择;适量的茶与 不加糖和奶的咖啡 也是可以的;不要喝草本茶 ，因为其与抗排异药物有潜在的相互作用
，喝草本茶之前应咨询医生 。软饮料一般是禁止饮用的，一定要喝的话 ，就适量饮用其无糖版本
。浓缩果汁因为高糖
、高热量
，所以也应该少喝。每天可以喝1-2杯的鲜榨汁来代替浓缩果汁 。如果为了补钙和维生素D而喝奶，应该喝脱脂奶或者豆奶来代替普通牛奶
。

水果和蔬菜 既然你有了一个可以正常工作的肾 ，那么不再有钾的摄入量限制了。这意味着你可以开始吃各种水果和蔬菜了 。水果和蔬菜富含维生素、矿物质 、抗氧化剂
、纤维。据报道，一个人每天可以食用9份水果和蔬菜之多
。可以用新鲜水果和脱脂酸奶来代替糖果和高热量的甜点。也许
，肾移植之后，体内的钾含量还是会偏高 ，如果发生这种情况
，就应该限制某些水果和蔬菜的摄入，但是 ，仍然可以吃多种其它水果和蔬菜 。咨询你的移植医生
，问清楚哪些水果蔬菜可以吃，哪些不能吃
。

维生素和营养品 大多数移植中心建议你每日服用多种维生素以保证维生素和微量元素达到推荐的日摄入量之标准。禁止服用中草药营养品 ，因为其与抗排异药有潜在的相互作用 。

锻炼身体有很多好处
，例如：降血压、控制血糖 、减肥
、增强骨骼和肌肉、改善血脂水平
。锻炼身体还能调节情绪，因为锻炼能释放胺多酚（大脑中令人愉快的化学物质）。如果你之前不常锻炼 ，你应该慢慢地
，逐渐地锻炼自己的耐力和毅力 。如果你患有贫血，你应该在开始锻炼前 ，先纠正贫血
。一旦医生明确你可以锻炼了，你应该从每天30分钟开始。负重训练（散步 、慢跑、举重）是预防骨质疏松
、骨流失的最好的锻炼方法 。

正如我们在讨论药物那一节讨论的
，这些药的主要副作用就是免疫系统变得脆弱
。肾移植患者术后服用免疫抑制剂的常见后果就是感染。防治感染成为医生和患者在移植后的主要挑战 。肾移植术后最初的几个月，由于服用大剂量的免疫抑制剂 ，你通常需要服用一些预防感染的药物。以后随着免疫抑制剂服用剂量的逐渐减少
，自身免疫系统也会随之改善
。重要的是，你要知道只要移植肾还在工作 ，你就不能彻底停掉免疫抑制剂。为了预防真菌、细菌 、病毒的感染
，你可能需要改变一些生活习惯 。

每天要保持良好的个人卫生
。不要和他人共用个人物品，例如：毛巾
、梳子、剃须刀片 、餐具等。同时 ，要注意所处的物理环境
，不要待在可能正在霉变的地方，例如：近期被水泡过的地下室
、不通风的阁楼等 ，那些地方的空气中的真菌会导致严重的肺感染 。勤洗手（每次三分钟）
，洗手前不要揉眼，鼻子和嘴 ，这样可以避免很多感染性疾病
。

切生肉和其他食材的菜板要分开。不要吃生的或者没熟透的家禽、肉和鱼 。要彻底烹饪肉类，要达到安全温度
，肉的中心部位要变成淡棕色而不能还是粉红色就吃
。吃剩下的食物立刻放入冰箱。用1%浓度的漂白剂浸泡水果5分钟，然后洗净再吃 。到卫生环境恶劣的国家旅行 ，不要直接饮用水龙头的水
，也不能吃用水龙头的水洗过的水果和蔬菜，应该煮熟水果和蔬菜 ，然后去皮再吃
。

如果你有宠物
，猫和狗之类的，为了安全起见 ，让别人来打理猫灰。鱼缸也应该由别人来清理换水 。鸟类和爬行动物不建议饲养
，因为鸟 、鱼和爬行动物可能携带许多细菌和病毒。

如果你必须接受某些侵入式治疗，例如：洗牙或者取出输尿管支架 ，你应该事先服用抗生素
，甚至持续服用到治疗之后的几天
。另外，务必要让给你治疗的医生知道你是一个正在服用免疫抑制剂的移植患者。

如果你不小心割伤自己 ，用活水冲洗伤口，并且用肥皂清洗伤口周边区域 。如果伤口不深
，停止流血后就暴露着，不包扎
。 如果伤口变红 ，摸着痛
，就给你的移植医生打电话。如果伤口很深，立刻去医院急诊部 。

对移植患者来说 ，有必要保持良好的疫苗接种记录
。你需要每年接种流感疫苗；每五年接种肺炎疫苗；每十年注射一次破伤风针。乙肝抗体滴度太低的时候
，应该打乙肝加强针 。当打算出国旅游的时候，应该打甲肝疫苗
。 谨记 ，你不能打任何活菌疫苗
，例如：天花疫苗
、黄热病疫苗、鼻吸入式的流感疫苗等（译注：移植患者只能打“灭活疫苗 ”，打疫苗前 ，跟医生确认疫苗是否是灭活的。）  。去美国之外的地方旅行
，询问当地医护人员，建议打哪些疫苗
。你也可以去美国疾病控制预防中心查看各国的建议接种疫苗列表。打任何疫苗之前咨询你的移植医生 ，确保那种疫苗是安全的 。

这里只给出了一些建议帮助你保持良好的健康状况及如何避免感染。除了本文介绍的这些，还有很多良好的生活习惯可以帮助你预防感染
。免疫抑制剂导致了脆弱的免疫系统
，我们应作出合理的判断以保护自己免遭身边那些看不见的敌人的伤害：细菌 、病毒和真菌。记着，有任何问题都要随时和你的移植医生沟通 。

关于“人的器官可以随便移植呀？
”这个话题的介绍 ，今天小编就给大家分享完了
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