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一 、2024微乐麻将插件安装有哪些方式
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二、2024微乐麻将插件安装的技术支持
1 、脚本开挂:使用脚本开挂,需要游戏玩家了解游戏的规则,熟悉游戏中的操作流程 ,并需要有一定的编程基础,以便能够编写出能够自动完成任务的脚本程序。
2、硬件开挂:使用硬件开挂,需要游戏玩家有一定的硬件知识,并能够熟练操作各种游戏外设 ,以便能够正确安装和使用游戏外设,从而达到快速完成任务的目的。
3、程序开挂:使用程序开挂,需要游戏玩家有一定的编程知识 ,并能够熟练操作各种编程语言,以便能够编写出能够改变游戏运行结果的程序代码,从而达到游戏加速的目的。
三 、2024微乐麻将插件安装的安全性
1、脚本开挂:虽然脚本开挂可以达到游戏加速的目的 ,但是由于游戏开发商会不断更新游戏,以防止脚本开挂,因此脚本开挂的安全性不高 。
2、硬件开挂:使用硬件开挂 ,可以达到快速完成任务的目的,但是由于游戏开发商会不断更新游戏,以防止硬件开挂 ,因此硬件开挂的安全性也不高。
3 、程序开挂:使用程序开挂,可以改变游戏的运行结果,但是由于游戏开发商会不断更新游戏,以防止程序开挂 ,因此程序开挂的安全性也不高。
四、2024微乐麻将插件安装的注意事项
1、添加客服微信【】安装软件.
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网上有关“护士的科室实习总结 ”话题很是火热 ,小编也是针对护士的科室实习总结寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。
关于护士的科室实习总结(精选15篇)
充实的实习生活已经告一段落 ,你梳理过这段时间的实习生活吗?这时候需要好好地写一份实习总结了 。千万不能认为实习总结随便应付就可以,以下是我整理的关于护士的科室实习总结,供大家参考借鉴 ,希望可以帮助到有需要的朋友。
护士的科室实习总结 篇1
伴随着我在门诊历时两个星期的实习的结束,计划中我全部的实习任务已经完成,这意味着我即将离开医院回到我的学校去。想到马上就要和一起工作的老师、护士以及这个环境说再见,我的心里不由升起一阵阵不舍 。
在门诊实习的两个星期里 ,我努力完成安排的任务,并积极学习额外的知识来提升自身的水平。在门诊实习的时间里,虽然没有像在其他科室实习一样 ,有见识许多杂症和特殊的仪器的机会,但却给了我最直接和病人以及其家属交流的机会。在替询问者解惑答疑的同时,了解他们的需求 ,借此让我能更好的为医院里需要帮助的人提供帮助 。虽然有的细节想起来很简单,却很容易被我们护士忽略的,只有在不断的交流中才能够体会到 ,就这一点来说,门诊对我的锻炼是其他科室给不了的。
在门诊为时两个星期的实习让我获益匪浅。我十分感谢科室老师对我视如己出的态度,同时也感谢护士门对我的帮助。实习尽管已经结束了 ,但,然而我的护士之路却刚刚才开始 。在医院实习时,老师传授的每一份经验都弥足珍贵,将会对我的护士生涯都产生不小的影响。告别已经过去了的实习 ,收拾心情重新踏上新的旅途。我已近知道护士的路很难走,不回头才有机会看到成功 。我会加油的,为了梦想。
护士的科室实习总结 篇2通过半年多的护理工作实习 ,本人在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训 ,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法律制度日益完善 ,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位 、全过程的让病人满意 ,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法 、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高 。
在实习过程中 ,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,做好护士工作计划 ,严格要求自己,尊敬师长,团结同学 ,关心病人,不迟到,不早退 ,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化 ,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,医。学并做到理论学习有计划 ,有重点,护理工作有措施,有记录 ,实习期间,始终以“爱心,细心 ,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤 ,脚勤,嘴勤”,想病人之所想 ,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书 ,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病 ,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导 ,并完成术中,术后护理
及观察,在工作中 ,发现问题能认真分析,及时解决医 。能熟练进行内,外 ,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座 ,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解 ,并做好护士,从总结中汲取经验教训,从总结中成长。
以上是我的个人实习 ,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责 ,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
护士的科室实习总结 篇3实习结束了 ,原本迷茫与无知,现如今满载而归 。因而十分感谢一附院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件,感谢所有的带教导师对我们的辛勤教导,让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强 ,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间 ,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与导师们这段难得的师徒之情 。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉 ,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有导师为我们介绍病房结构 ,介绍各班工作,带教导师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境 ,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存 。
护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟 ,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎 ,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解 ,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性 。医生离不开护士 ,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。
到病房实习,接触最多的是病人 ,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力 。所以在带教导师“放手不放眼,放眼不放心 ”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会 ,如导尿术、插胃管、床上洗头 、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法 、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教导师或其它导师请教 ,做好知识笔记。遇到导师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向导师及更多的人请教 ,以更好的加强理论知识与临床的结合 。一附院实习科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管护士,跟随导师分管病人的同时 ,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教 ,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织 、表达等方面的能力。整体上说 ,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升 ,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,通过思考 ,举一反三。
这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力 ,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅 。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能 ,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床护理工作能力,对护理事业尽心尽责!
护士的科室实习总结 篇4时间飞逝 ,内科实习即将结束,在导师的辛勤指导下,经过不断实践 ,我受益颇多。回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜 ,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,即将要出科了,却有好多的不舍。对于我们的实习 ,科里的导师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长 。
神经内科是我在内科病房的第一站 ,刚进入病房,总有一种茫然的感觉,但是导师很快让我们熟悉适应了环境,使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然神经内科科是个很忙的科室 ,但每次我们做护理操作时,导师都会陪在一旁,为我们的成功高兴 ,我们失败了会鼓励我们。导师的认真负责,像朋友般的和我们交流,让我们在温馨的环境中度过了这段时光 。同时导师还会经常结合病例给我们安排小讲课 ,让我们形象深刻的记住所学的东西。
心内科是我在内科病房的第二站,它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,在导师的带教下 ,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……
经过这近二个月的心内科实习,使我对内科常见病 、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面 ,学到了应对的知识和技巧 。总之,在内科实习的日子里,我受益匪浅,虽然我还只是学生 ,我的能力有限,但我会不断摸索,用微笑温暖病人心田 ,用努力充实我的知识与技能。温故而知新,用实践来验证及巩固所学。
在实习过程中,我严格遵守医院及科室的规章制度 ,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长 ,团结同学,踏实工作,关心病人 。不迟到 ,不早退,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化 ,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点 ,护理工作有措施、有记录。
护士的科室实习总结 篇5短短4周的手术室实习生活已接近尾声,回顾这段时间的实习生活,我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室 ,在这个科室里,有两个导师带过我,她们都很耐心 ,教会了我很多。
在手术室实习期间,通过各位导师的帮助指导及自己的实践,我熟练掌握了手术室各项规章制度 ,严格遵守手术室要求的无菌操作原则,熟记各项常用手术操作流程标准 。通过自己的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始,到手术当天的核对及对病人的心理护理 ,再到手术中做好各项手术准备工作,器械传递配合,以及手术结束前的各项清点工作 ,甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察,以及手术器械的清理和保养工作,每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说 ,每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验 。
通过在手术室这段时间的实习,我特别感谢各位导师前辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的优良作风 ,谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己,不断提醒自己,努力改善自己的不足之处 ,保持自己的优点,争取在今后的工作中,取得更大的进步。
护士的科室实习总结 篇6时光飞逝,转眼间来到XXX工作已一周有余了 ,在护士长及主任的正确领导下,在同事的密切配合和支持下,我坚持本着“以病人为中心”的服务理念 ,踏踏实实的做好护理工作,认真完成本职工作任务,严格遵守医院的各项规章制度 ,恪守护士的职责和义务,全心全意为人民服务,作为一名刚入行不久的口腔科护士 ,我无愧于护士的称谓 。
过去的半年里,虽然我只是一名小小的普普通通的护士,但在我平凡的工作岗位上 ,我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里,永远没有贫富贵贱之分,我用心善待来到我们这里的每一个人,付出我的热情和能量 ,真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语,每一声亲切的问候,每一次精心的治疗 ,每一个微笑,无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲 ,很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓 。
人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健 ,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中 ,我感谢每一位和我共事的同事,感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年 ,我们仍然能够并肩作战,共同迎来更加美好的生活,共同去创造一个更加灿烂的未来!
护士的科室实习总结 篇7在这一个多月的实习期间 ,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长 ,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到 、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位 。对待病人和蔼可亲 ,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题 、独立
工作的能力 ,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
在带教老师的悉心指导与耐心带教下,严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,关心病人 ,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,护理工作有措施 ,有记录。实习期间,始终以爱心,细心 ,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤 ,脚勤,嘴勤,想病人之所想 ,急病人之所急 。在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多。
总的来说,在内科实习期间,基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作 ,从一个实习生逐步向护士过度,从而认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单 ,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习 ,好好体会才能慢慢积累经验 。
护士的科室实习总结 篇8我到医院的第三个月,肾内科,其最明显的临床征象是水肿 ,大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深,在我夜班的时候,他属于监护对象 ,因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不可缺少的。
那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126,根据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200,我们再次给予硝普钠以每分钟二十滴给予静滴他的收舒压为90,我们又将滴数降到一半 ,总于使他的血压又正常 。这让我知道了⒈硝普钠的作用及其量适宜的重要性,⒉输液泵的应用检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查,知道了这个标本留取的方法 ,从早上七点开始,在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到第二天的七点,并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解 ,他的最大作用是降糖,胰岛数笔的应用也知道了,在打完后要保留七秒钟 。着里我遇到的老师非常好 ,真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。
并且每个步骤都衔接的很好 。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注,在着里病人经常要推注利尿药,不是因为病人没有尿液的排出 ,只是因为肾脏的功能出现了问题,我们通过利尿来排出体内的毒素。我真的越来越喜欢自己的职业了。
我会好好努力的 。
护士的科室实习总结 篇9我叫XX于年进入学校,由于工作的需要,我要被安排实习 ,提高自己的工作能力。本人工作认真,细心,且具有较强的责任心和进取心 ,勤勉不懈,极富有工作热情,性格开朗 ,乐于与他人沟通,具有良好和熟练的沟通技巧,有很强的团队精神和协作能力 ,责任感强,确实能够玩成学校交付的工作和同事之间能够通力合作,和同学关系相处融洽 ,而和睦,配合同学完成了许多班上的工作,积极学习新知识,技能 ,注重锻炼自身的发展和进步。
我自小就喜爱护士这个职业,现在我有了机会去实现我的梦想,我姓辛我会在很短的时间内去熟悉医院内的各项工作 ,搞好同事之间的关系,在医院的工作中我会勤奋工作,会获得医院领导和同事之间的认可 ,我希望自己能够进入XXXX县中医院完成我的实习,XXXX县中医院有宽松融洽的工作氛围,团结向上的社会文明 ,能够让我很快的进入工作状态中来,跟好的完成我的实习,能够更好的培养我的实践能力 ,这就好比一辆正在磨合的新车一样,一个好的'司机会让磨合期缩短,并且会很好的保护好新车,让他发挥更好的性能 ,XXXX中医院就好比是一名优秀的司机,我就是需要度过磨合期的新车 。
在XXXX县中医院的领导下我会更加的严格要求自己,在做好本职工作的同时积极团结同事 ,搞好大家之间的关系,在工作中不断提出问题,不断完善自我 ,是实习更快,更好的完成,我相信我一定做好工作 ,成为优秀中的一个,不辜负领导对我的栽培,不辜负学校对我的期望。
护士的科室实习总结 篇10一个月的实习已经结束了 ,还记得刚到医院的时候,感觉一切都是那么的陌生,有一种茫然感。
第一天到医院报到后被老师带到了我的第一个实习科室:感染科(其实就是传染科),这里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎 、肝硬化、肺部感染、肺结核 、胸膜炎、上消化道出血等患者 。自己觉得在那里感触还是比较多的 ,毕竟是第一个科室!
在实习期间,了解到该科室肺结核、流行性出血热、重症肝炎患者较多,所以 ,为了保护自己以及他人,在感染科都应戴口罩,防止交叉感染。
在这一个月的实习期间 ,我几乎没有迟到早退过,对待病人态度良好,也有遇到过比较矫情的病人 ,但我都视而不见,表示无语!不过,在那里还是学到了一些基本的护理操作 ,比如吸氧 、雾化、量血压、静脉输液 、静脉注射、肌肉注射、皮内注射 、采集血标本、配皮试液、配药水 、换水的顺序以及一些药水的主要作用、特殊药水的滴速等等。不过最重要的还是要与患者多沟通,让患者放心你 。其实护士的工作有点累不过也充斥着快乐,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房了 ,感触就更深了。的确,护士的活很零碎、很杂乱,还可以说是很低微 ,可是透过多数人的不理解,更能体现护士医生独特的魅力!我们也看到了"白衣天使"的伟大。
护士的科室实习总结 篇11时间真的很快,转眼间 ,我在体验中心的实习也要结束了,记得当初被点名到体验中心实习时,心里很是高兴 ,想想可以轻松两个星期了,可到真正到了那里,我才有些觉得 ,一切是我想的太简单了,一切似乎也没想像的那么容易,体检中心护士实习总结[智库] 。
体检中心,在我映象中是个轻闲的没话说的科室 ,第一天到这个科室报到时,我再次证实了我的想法,体检中心确实是没多大事。因为这里面的医生大多都是反聘医生 ,自然年龄都上了一定岁数了,第一天体检的人倒不是很多,我就被安排到二楼给一个做B超的奶奶记录检查结果。此后的日子虽也没我原本一直认为的那样 ,可忙过后也觉得挺有味的,每天迎接病人,记录结果 ,这不仅使我内向的性格有了很大改变,使我开朗了很多;也锻炼了我的听力能力。刚开始,我很郁闷:怎么这么烦人 ,说那么快,而且又不重复,问一哈还挺不耐烦的,烦死了 ,可慢慢才懂得并不是我想的那样,跟着奶奶也学了不少医学知识!
在体检中心每天下午就是帮忙整理病人的体检报告,这是一个烦琐的事情 ,可作为一名护士,这对我确实是个考验,耐心是一名护士必备的素质 ,这恰恰也锻炼了我的耐力,我真的很感谢这里 。
眼看在这的实习就将结束了,虽只有两个星期却也是有些不舍的。有了在体检中心练就的耐力和其它种种 ,我想在这尽剩的两月内我会真正的做到更好的!
护士的科室实习总结 篇12时间真的很快,转眼间,我在体验中心的也要结束了 ,记得当初被点名到体验中心时,心里很是高兴,想想可以轻松两个星期了,可到真正到了那里 ,我才有些觉得,一切是我想的太简单了,一切似乎也没想像的那么容易。
体检中心 ,在我映象中是个轻闲的没话说的科室,第一天到这个科室报到时,我再次证实了我的想法 ,体检中心确实是没多大事 。因为这里面的医生大多都是反聘医生,自然年龄都上了一定岁数了,第一天体检的人倒不是很多 ,我就被安排到二楼给一个做B超的奶奶记录检查结果。此后的日子虽也没我原本一直认为的那样,可忙过后也觉得挺有味的,每天迎接病人 ,记录结果,这不仅使我内向的性格有了很大改变,使我开朗了很多;也锻炼了我的听力能力。刚开始,我很郁闷:怎么这么烦人 ,说那么快,而且又不重复,问一哈还挺不耐烦的 ,烦死了,可慢慢才懂得并不是我想的那样,跟着奶奶也学了不少医学知识!
在体检中心每天下午就是帮忙整理病人的体检报告 ,这是一个烦琐的事情,可作为一名护士,这对我确实是个考验 ,耐心是一名护士必备的素质,这恰恰也锻炼了我的耐力,我真的很感谢这里 。
眼看在这的就将结束了 ,虽只有两个星期却也是有些不舍的。有了在体检中心练就的耐力和其它种种,我想在这尽剩的两月内我会真正的做到更好的!
护士的科室实习总结 篇13时间过得真快,转眼我即将结束第一个月在消化内科的实习。回顾这些日子,酸甜苦辣相信每个人都有一种属于自己的味道 。在消化内科近一个月的实习生活中我受益颇多 ,即将要出科室了,却有好多的不舍,对于我们的实习 ,科室里的老师都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长 ,在此对各位老师表示衷心的感谢。尤其记得第一天来到科室的我,带着惶恐不安的心情杵在护士站,听着带教老师介绍消化内科的情况 ,哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解,直到慢慢熟悉环境之后,心情放松下来随着我的带教老师…开始接下来的实习生活。在实习过程中 ,本人严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士指责,严格要求自己,尊敬老师 ,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想 ,同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好理解与安慰工作 。
在老师指导下 ,我基本掌握了消化内科的一些常见症状与护理以及一些基本操作,特别是对口腔护理的一些正确操作步骤和注意事项有很好的认识。在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能善于观察患者的病情 ,从而及时掌握病情的变化,做出准确的判断。总之在这段实习的日子里,我学到了很多 ,包括学习护理知识和护理技术也包括学会怎样做人。虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我会用我的努力来充实我的知识和技能,争做一名合格的实习护士 。
护士的科室实习总结 篇14在感染科一个月的实习已经结束了 ,还记得刚到医院的时候,感觉一切都是那么的陌生,有一种茫然感。5 、7号到医院报到后被老师带到了我的第一个实习科室:感染科(其实就是传染科) ,那里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化 、肺部感染、肺结核、胸膜炎 、上消化道出血等患者。自己觉得在那里感触还是比较多的,毕竟是第一个科室!qq相册名字
在实习期间,了解到该科室肺结核、流行性出血热、重症肝炎患者较多 ,因此,为了保护自己以及他人,在感染科都应戴口罩 ,防止交叉感染 。
在这一个月的实习期间,我几乎没有迟到早退过,对待病人态度良好 ,也有遇到过比较矫情的病人,但我都视而不见,表示无语!但是,在那里还是学到了一些基本的护理操作 ,比如吸氧 、雾化、量血压、静脉输液 、静脉注射、肌肉注射、皮内注射 、采集血标本、配皮试液、配药水、换水的顺序以及一些药水的主要作用 、特殊药水的滴速等等。但是最重要的还是要与患者多沟通,让患者放心你。
其实护士的工作有点累但是也充斥着快乐,尽管在未入临床之前也有所感悟 ,但是真正进入病房了,感触就更深了 。的确,护士的活很零碎、很杂乱 ,还能够说是很低微,但是透过多数人的不明白,更能体现护士医生独特的魅力!
护士的科室实习总结 篇15以前在学校所学的是以理论为主 ,虽然知识点记得很清楚,但实际动手本事确很差,来到那里以后才发现 ,原先要学的东西那么多,我懂得的东西那么少啊!
我走的第一个临床科室时门诊输液室,这个科的主要工作就是静脉输液,刚好能把输液技术好好练一练 ,第一次静脉穿刺虽然很紧张,可是还算比较成功,穿刺后我的带教教师给我指出了恨过不当之处以及违反无菌操作的地方。以前我一向以为只要“一针见血”就能够了 ,但此刻我才明白,好多细节的东西也很重要,尤其是无菌操作必须要严格遵守 ,如果导致针头或输液器的污染,将会影响到病人的健康乃至生命。
第一次穿刺失败是给一位阿姨,当时自我心里觉得异常抱歉 ,但阿姨人异常好,非但没有怪我,还一个劲儿的安慰我 ,“慢慢来,别着急,谁都得有个过程啊 。没事的,我不疼。 ”教师虽然没有批评我 ,但我心里还是很过意不去,于是回来后,我认真分析了失败的原因 ,争取绝不再让病人受二次疼痛。因为我一向觉得教师说过,要学会从失败中总结教训,这样才会有提高 。
门诊输液室的工作量很大 ,所以刚进科时觉得异常累,每一天都感觉腰酸背痛的,适应一段时间之后还是感觉很疲惫 ,虽然很累,可我感到很充实,每一天都能学到很多东西 ,我的疲惫换来是时知识、收获。天将降大任与斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤 ,空乏其身……所以我相信,我必须会成功,必须会成为一名出色的 、合格的护士!
;医学院毕业实习总结
三甲医院的护士就如别人眼中的婚姻一样 ,没有进来的人撞的头破血流也要进来,进来的人又成天嚷嚷着离开。身边不停辞职的大有人在,找熟人还钱进来的也不少 ,到底怎么样,只有亲身经历的人才知道吧。三甲医院的护士的忙累,那自是不必说 ,上班像打仗一样,上班上到哭,一天走几万步 ,可能有的人都不敢想象,没有周末,随叫随到,这都是生活常态 。
优秀护士个人总结
医学院毕业实习总结(精选10篇)
辛苦的实习生活在不经意间已告一段落了 ,相信你会领悟到不少东西,这时候最关键的一步就是写实习总结了。是不是无从下笔、没有头绪?以下是我整理的医学院毕业实习总结,仅供参考 ,希望能够帮助到大家。
医学院毕业实习总结 篇1
我于20xx年3月至20xx年12月在中国医科大学第一医院进修,按照医院的要求和规定,我在外、骨伤等科室实习 ,在学习期间我遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同志 ,严格要求自己,努力做到了不迟到 、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位 。对待病人和蔼可亲,态度良好 ,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题 、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德 ,经过这次进修我提高了书写病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的水平;增强了对各科室常见 、多发病人的诊治能力;进一步熟练掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的处理。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。此外,作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系 ,保证离开了学校,不断向党组织靠拢,其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动 ,使自己的实习生活更加充实和有意义 。
在自己实习期间,医院对我的表现是较为满意的,同时使我对自己未来的工作也充满了信心 ,诚挚希望大家能给我提出更多宝贵的意见各建议,帮助我取得更大的进步。
医学院毕业实习总结 篇24月12日,结束了在草堂病区内三的实习。对那里有很多的不舍!忘不了那里优美的环境 ,忘不了那里老师们的细心指导,忘不了那里可爱的护工阿姨,更忘不了那里亲切的病人们……离开科室的最后一天,与病人家属们道了再见 ,愿他们可以早日康复后出院 。他们也祝我将后的工作一帆风顺,可以成为一名优秀的护士。只是很简单的一些话语,却很窝心 ,非常的高兴。由于内三的工作一直比较繁忙,所以学习的东西很多,熟练了护理操作的各个过程 ,学会了怎样与病人搞好关系,做老师的小帮手和怎样独自操作,很适应那样的工作环境 。
特别的学会了用避光罩及微量泵输入硝普钠的操作方法。输液操作时 ,在排液过程中要做到准确 、快捷,及时排尽空气,尽快密封好输液器 ,准确地给患者输上液体,把暴露部分用避光罩和被子盖严,防止漏光。微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治疗方法,严格完善的护理措施 ,有效的提高了抢救成功率和促进患者的康复。
4月13日,我们集体转科,都回到了省医院本部 ,实习的第二个科室是肿瘤一 。光听科室名字就让人毛骨耸然,因为这里都是患有癌症的病人,病情一定就比较严重 ,就算是外行人都知道,肿瘤科的病人不免会有一些放、化疗。化疗药物对人体的危害很大,光是呼吸道就会有所传播 ,要是将药液不慎溅入眼内或与皮肤直接接触,受到低剂量药物的影响,可导致诱变性、染色体畸变 ,具有致癌 、致畸及脏器损害等潜在的危险,通常明显的会有白细胞减少,脱发,月经异常等症状的发生。回到家里 ,我特地上网查找了这一方面的知识,了解了及时处理的措施与如何自护 。化疗药物的配制要在专门的机器操作台上进行,以免溅出的液体和粉末在空气里传播。在配制前要戴一次性口罩 ,防止由呼吸道吸入;穿防护衣,戴一次性手套和橡胶手套,戴一次性帽子 ,都是对自己的保护。操作完后要将所有的医疗垃圾用**的口袋装在一起,并打上死结,然后认真的洗手 。在加药与药液输完后拔针都要戴上手套 ,尽量减少对化疗药的不必要接触。在肿瘤科最常见的就是picc(外周中心静脉导管),这样可以避免药液的外渗,安全性好 ,操作简单,有效留置的时间可长达一年。
初来肿瘤科依然是个不习惯的开始,在自己刻意去适应的过程中,也遇到了很多不快乐的事情 。这里的病人有的是术后等待康复的 ,而有的却是在等待死亡一天天的临近。因为相比内科,肿瘤科的病患病情较重,所以病人自己的病痛也相对比较严重 ,甚至难以忍受,自然他们的心情、情绪也不是很好。对于我们实习护士来说,一开始的确难以适应 ,不能很好的理解病人们的暴躁心情,也很不能忍受他们的“娇生惯养” 。但随着日子一天天的过去,我也逐渐能理解病人的病痛以及家属的担忧 ,再设身处地的想想,真是不能让人接受。癌症!在人们的心目中是多么可怕的两个字啊!它都可以与“无可救药”画上等号。我们能做的,除了本职工作以外 ,还可以给予病人以希望,带着一种充满希望的心情去做事情,让病人更多看到我们积极的一面。
医学院毕业实习总结 篇3转眼间实习期马上就要结束了,在这段时间里我进行教育社会实践学习 ,回想起实习的日子,收获丰富,以下是本人此次实习的一些自我鉴定 。
在实习过程中 ,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行医生职责,严格要求自己 ,尊敬师长,团结同学,踏实工作 ,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好医患关系 ,能做好解释与安慰工作,多说“对不起 ”,减少不必要的误会或过激行为的发生。
在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作 。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术 ,在工作的同时我也不断地认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化 ,做出准确判断。
总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生 ,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,渴望在学习中成长 ,做一名默默付出 、努力工作的白衣天使。
实习前对内科的一些基本操作要掌握,如做心电图、测血压、心脏的体格检查等,不要小看这些 ,以最简单的测血压为例,很多人都没有规范的掌握 。熟悉内科常见疾病的书本知识,如高血压 、心力衰竭、心肌病、瓣膜病 、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合 ,不懂就问,水平会提高很快。学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等。医生不光要掌握高超的医术 ,同时还要有很好的沟通技巧,与患者、同事 。平时多学习上级老师的沟通 、谈话方法和技巧,等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历 ,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味 ,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧 。
医学院毕业实习总结 篇4本人在实习期间 ,尊敬老师,热爱劳动,刻苦学习。
在带教老师的帮助下,能掌握常见病与多种病的诊断和治疗。这让我感到很高兴。
在实习期间 ,我非常喜欢我的每一位带教老师 。因为她们都尽最大的努力去教我,而我也努力的去学习,彼此都给对方留下了好印象。
在内科的时候 ,刚到那什么也不熟悉,只能看到那些医生每天都很忙,而我却坐在那里 ,看者他们做事。心里很不爽 。心想:我回去呀,不实习了。可是反过来想,父母都已经给我交钱了 ,不能浪费他们挣的血汗钱呀!第2天的时候,我的带教老师带者我去查病房,查病房回来就该开化验单了 ,我也不知道怎么开,老师就给我讲了讲,这才明白过来。轮到值班的时候,老师都给我讲了讲在内科的常见病与多发病 ,让我心里有了个底 。在内科我首先会做的第1个检查是:心电图,紧接着就是问病史,写病历 ,整出院病历。就这样在内科呆了2个月。我该往妇科转了,心里有点依依不舍 。
在妇科的时候,我的带教老师是主任。刚到那 ,我看到的就是一大堆病历,我问老师这么多病人,老师说:“病人来了快走了快""在妇科 ,手术多,学生少,每天8点上班一直忙到下班 ,根本没有休息的时间。一上班,先查完房,就跟主任上手术了 。手术室对我来说
说很陌生。主任知道我不了解,就跟我说 ,你先站在旁边看两次,到上手术的时候你就知道干什么了,我说:恩。开始我一看到血还有点不习惯了 ,后来跟主任上了2次手术就好了。在做手术的时候,主任教我怎么开刀,打结 ,……
在儿科的时候,带教老师给我讲了讲常见病,小儿怎么用药 ,还告诉我小儿不像成人,不能用的剂量大,否则…
在外科的时候 ,带教老师告诉我怎么包扎伤口,换药,拆线……
在院期间,我对待病人就像亲人一样 ,去关心,去照顾他们,让他们心里感觉到在医院就像在家一样 。有时候帮病人打打水 ,聊聊天……
医学院毕业实习总结 篇5为期八个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合临床,迈向临床的第一步;在实习所学的知识让我受益匪浅并将受用终生。
按学校与医院的要求与规定 ,我分别到了内儿、妇产、骨外 、手外、急诊、五官 、皮肤性病、中医等科室实习 。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长 ,团结同事,严格律己,提旱到科室、不早退 、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾 ,与蔼可亲,经常受到科室同事的认可与病人表扬。努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法与临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力 ,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想与医务工作者必须具备的职业素养 。
经过实习实践我熟练掌握了病程记录 、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值与临床意义及与对各类危 、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务,未发生过医疗差错与事故。
实习结束了,我对自己在实习期间的表现满意 ,将在学校学的理论知识很好的结合临床实践,使我自己对未来的医学工作充满了信心,我定能成为一位合格的临床医生 ,将来更好地为患者解除病魔的困扰 。
医学院毕业实习总结 篇6在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责 ,以马列主义理论为指导,严格要求自己,尊敬师长 ,团结同学,关心病人,不迟到,不早退 ,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化 ,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合 ,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施 ,有记录,实习期间,始终以"爱心 ,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤 ,脚勤,嘴勤",想病人之所想 ,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中 ,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情 ,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱 ,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教 ,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程 ,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察 ,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决 ,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作 ,对各科室的急,危,老,重患者 ,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟 ,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,同时 ,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习 ,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规 ,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,社会主义市场经济体制的建立 ,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识 ,现代护理质量观念是全方位 、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识 ,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法 、依法减少医疗事故的发生 。
通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高 ,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责 ,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
医学院毕业实习总结 篇7实习已经好多天了,对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作 ,比如胸穿,换药,拆线等 ,一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础,不过和临床还是有些脱节 。比如抗生素的使用,书本和实践真的差别非常大 ,而且不同的老师有不同的习惯和经验,在没有确切的病原学证据之前,都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的 ,不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西,现在几乎都还给老师了。不过,我想 ,如果经常用,应该很容易记住 。呵呵,反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧,师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙 ,平时不是那么容易随时请教 。这个时候,和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了,帮忙加班多写个病历 ,晚一点回去也不要紧,反正年轻嘛,多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我 ,还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验,让我少走了不少弯路。
第一次管床真的是没有什么经验,连输液计划都不会开 ,病人说他一直拉肚子,我知道该给点收敛剂了,但是具体用什么药 ,用法剂量都不知道,一切都得问,一点点学,一点点积累 。
今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的 ,所以听起来也不那么费力 。平时科室里面经常有疑难的病案讨论,我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多,不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说 ,要读好片子,真的不是一朝一夕就可以练出来的。
实习了一段时间,我还学会了处理各种的人际关系 。科室里面 ,医生和护士的关系,医生和医生之间的关系,医生和病人及家属的关系 ,下级医生和上级医生的关系。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行,必有我师’,上级医生当然不用说 ,护士老师也相当棒 。今天又有一个闭式引流,我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使,那个金属的盖子怎么也打不开,护士老师上来几下就开了 ,真是帅呆了;病人也非常值得尊敬,需要我们的关心,大家互相尊重互相信任 ,才能战胜我们共同的敌人——疾病。
医学院毕业实习总结 篇8我从20xx年5月22日至20xx年5月22日在xxx医院实习 。回想这一年的实习,从当初对刚进临床对未知的恐惧和能及早成为一名合格的临床医生的期待,到融入医院环境和职场文化 ,并能单独去接触病人,询问病史,为病人做一些自己力所能及的事 ,努力同院内工作人员建立良好的关系,这些都是我们医学生必不可少的一次历练。一年的实习生活,让我成长了很多 ,学到了很多,懂得了如何做好一名医生,学会了怎样把理论和临床实际相结合,怎样去搭建与患者沟通的桥梁。
实习期间 ,我在医院众多主任及全体带教老师的悉心培养和指导下积极参加医院开展和组织的病历讨论、学术讲座及实习生教学查房等各种教学活动,学习如何操作各种穿刺、清创缝合术及换药拆线等临床技能操作,跟随的带教老师们学习如何完成阑尾切除 、石膏外固定等简单手术 ,每一项操作程序都能严格按照无菌操作进行,熟悉并掌握各种常见疾病整体诊疗流程 。记得有一次做手术时由于紧张,和老师换位时没按照背对背的要求换位 ,结果主任叫我把手套和手术衣全换掉再上台,就那一次,我把无菌观念深深刻在脑子里 ,时时刻刻提醒着自己。同时也告诫自己要善于接受批评,在错误中成长,这是我们作为一名实习生必备的素质 ,同样重要的一点就是培养临床思维,我们不应该只是坐在教室里枯燥地看着课本,被动的听取知识的学生,而是要学会认真详尽的翻阅资料课本 ,积极主动的提问,尽最大努力把理论知识与临床实际相结合的临床医生。
临床上我们偶尔会遇到某些家属的无理取闹和蛮横跋扈,那时我们会质疑我们的付出是否值得 。但是 ,换个角度来说,当看到病人痊愈出院,尤其是病人带着笑容跟你说声“谢谢”时 ,我们却可以获得那无法用言语形容的`成就感,那是对我们的尊重。作为一名医生,有些东西需要我们去承受 ,病人态度不好,我们更多是应该去反思我们有哪些没做好。
医学院毕业实习总结 篇9光阴荏苒,时光飞逝 ,xx在紧张忙碌中度过,不知不觉地带着收获悄然离我们而去,回首在xx市中医院实习的半年是紧张的半年也是充实的半年!
根据科教科老师的安排,我先后在中心药房、中药房、煎药房 、药库、西药房实习过。记得刚轮转到西药房的时候看到的就是在这个小小的的药房里摆满了各式各样的药品 ,药房工作人员来来回回地穿梭在药架间拿药,给人一种忙碌而充实的感觉!从刚开始的摸索到后来的熟练,多听多看多问 ,所谓‘活到老,学到老’大概就是这个意思吧 。在西药房的实习中,我学会了对处方的分类和管理;知道了药品摆放的位置和分类 ,以及特殊药品的管理方法;了解发药退药的过程,以及一些常用药品的服用方法及注意事项。在紧张又忙碌的工作中总是要制造一点小惊喜!最搞笑的就是黄欣怡,老是要我们大仙大仙的叫她 ,还用她那不标准的建瓯普通话来带坏我们的普通话,还把我们大xx的方言学得溜溜的!
因为是西药专业,所以对中药有着很强的好奇心 ,来到中药房的时候感觉就像穿越到了古代,鼻尖闻到的都是满满的中药气味,看到的是一层层的药斗子。实习期间,跟随我的带教老师许志彬学习了审方、调配、核对 、发药 ,并熟悉了需特殊处理如先煎、后入、烊化 、包煎等药品,清楚了哪些是常用中药,了解了有毒性的中药及其危害 。使用戥子称药是要计数准确 ,称完以后要由老师核对无误后才可以分装发药。阿志老师在工作上,总是给予我及时地指导,在错误上并没有批评我 ,而是耐心地给我讲解。
实践才刚刚起步,经验还需要很大程度的慢慢积累,技能还需要很大程度的加强 。这就是我实习过程中对自己学习成果的总结 ,对学做一名合格药师的体会!
医学院毕业实习总结 篇10时间过得真快,一转眼都已经实习三个星期了,还记得第一次去芜湖第一人民医院的时候 ,老师把我们交到护理部主任那就走了,我们跟着护理部主任来到门诊五楼,接着就是入院考试,到星期一的时候我的第一个科室 ,体检中心,虽然没有学到太多东西,但是却懂得了很多东西 ,老师们都对我很好,每天我做的最多的就是量血压,第一天去 ,行李还没放下来老师就叫我去量血压了,其实我那时是不大会量的,不过还是硬着头皮上了 ,还记得那天是安徽师范大学皖江学院的学生来体检,所以相对来说血压都正常,一开始血压带都绑不住 ,那些人就看出来我是实习的了,不过都配合我的工作,量了几个心里就有自信了,基本上每天量血压都是从上午7点量到9点半 ,也有些来体检的人故意隐瞒自己的高血压史,虽然我是实习生但是也对工作认真负责的好不好,总的来说在体检中心的一周算是圆满结束了。
接下来我的第二个科室:医技科 ,也就是内镜中心,在这里我们动手的也很少,那些胃镜 ,肠镜都是医生做,我们就了解了解吧,怪无聊的 ,下午我就跑到胃镜室爬着桌子上睡觉了,要不就是和同学聊天,反正没事做 ,事情都上午做了,偶尔来几个人做肠镜,不管是胃镜还是肠镜,对病人来说都是痛苦的 ,有人会说来支丙泊酚吧,但那毕竟对身体不好,每次看到病人痛苦的呕的时候 ,我自己都觉得恶心,每次做结束了,他们的口水好多哦 ,我那天差点就吐了,哎,不过还是忍住了 ,我们不能嫌弃他们啊,最让我觉得揪心的是他们有时候受不了胃镜或肠镜的痛苦,求医生们说不做了 ,要放弃,这时候我就觉得健健康康的活着真好。
我的第三个科室:血透室,就是血液净化中心,一开始去的时候有点吓到我了 ,那个透析器,我觉得好高科技哦,老师们操作自如 ,好了不起哦,呆了几天觉得机器操作没我想的那么难,现在管路我会装了 ,我只需要学会装管路就行了,嘿嘿,就是穿刺难了点 ,是临床上最粗的针头,我开始不知道为啥要透析,问了老师 ,查了资料才知道原来他们都是肾有问题,很多都是急性肾功能衰竭,慢性肾功能衰竭,以及药物和毒物的中毒 ,前两者都要持续性地治疗,也就是说每周要透析两次,每次估计要花费400多元 ,而且这样的病人不
能多喝水,严格控制体重,他们脸上都是肾病面容 ,有些病人中午就吃发糕,把钱省下来透析,他们的手臂长期穿刺都不能看 ,真的好可怜,哎,为什么会的这样的病呢 ,老师说很多是因为遗传的原因,那还有其他什么原因呢,我还要去查,希望找到病因 ,以后注意点,避免生这种病,太可怜了 ,不过血透室的护士挺快活的,早上7点上班,下午1点就下班了 ,就是中午给你半小时吃饭,不过也还好啦 。
下个实习科室是神经内科,我的实习还在继续。
;血液透析病人的护理常规以及血液透析的相关知识
优秀护士个人总结5篇
护士要在科主任、护士长领导下进行工作。督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范 。下面我给大家带来优秀护士个人总结 ,希望大家喜欢。
优秀护士个人总结(精选篇1)做为血透室的护士,对患者要有一颗同情心,尤其是维持性血液透析的病人 ,他们必须领带透析面生存,实际上这是一种较痛苦的生活。他们的社会生活 、工作及家庭关系都发生了很大的变化,对自己的生命、预后、事业 、前途忧心忡忡,再加上血液通路手术 ,多次穿刺造成的痛苦,经济上的负担,性功能减退等问题 ,都可以转化为精神上的负担,使病人出现抑郁逆反行为。因此,我们一定要做好他们的心理护理 ,帮他们树立战胜疾病的信心 。
做为血透室的护士,就要有一个较强的责任心,透析患者的体外循环管路里,有近200多毫升的血液 ,以每分钟200多毫升的速度在不停地运转四、五个小时,并且每个管路都有数个接头与侧孔,稍有疏忽 ,就会使患者丢失血液,甚至导致更严重的后果。我们都知道,每个肾功能不全的患者,均有不同程度的贫血 ,所以,每丢失一滴血液不仅患者本人,就连我们都感到十分心痛。肝素的用量更是马虎不得 ,用量大,会导致病人出现出血倾向;用量少,不但达到到防止凝血的作用 ,同样会导致病人丢失血液 。这就需要我们护士要随时随地密切观察患者的生命体征和机器的盍情况及管理的衔接是否完好等。上班时一定要集中精力,必须保持高度的责任心,以确保数个房间病人的生命安全。
做为血透室的护士 ,就要有一个科学的服务态度 。作为护理工作者,不但要为患者解除病痛,还要耐心地做好他们地思想工作 ,与他们进行沟通,让他们相信科学,信任我们。使他们了解慢性肾功能不全进入尿毒症期后,除了换肾、腹膜透析外 ,血液透析这是唯一的途径,别无选择,告诫他们不要走弯路 ,更不能相信鬼神而花冤枉钱且误事。有好多患者开始透析前对血液透析都特别反感,不愿接受,并错误地认为透析类似抽烟 ,一但上了隐就很难戒掉,其实透析机就相当于我们一个人的肾脏,对于一个失去肾功能的肾脏来说 ,它只是起了一个替代作用 。对首次透析的患者,应向其解释病情,说明透析的必要性及透析的方法。必要时带他们的来透析室参观 ,并由透析过的患者介绍情况,以便解除紧张情绪。
做为血透室的护士,对患者所具有的同情心 、责任心、关心和爱心当然是必不可少的,而娴熟和精湛的技术更是我们护理人员帮助患者战胜疾病有得保障 ,只有熟练的技术,才能真正减轻病人的痛苦 。所以,我们一定要苦练透析和各种操作技术 ,如动脉穿刺技术,内瘘穿刺及股静脉穿刺技术等。
做为血透室的护士,工作貌似很有规律,实际要经常加班加点 ,一年365天不能关手机。因工作的特殊性,我们每天要提前一个小时上班,我们习惯了这样的日子,更习惯了所有的节假日和血透患者在一起的感受。遇到危重病人、药物中毒等特殊任务时,无论是休息还是睡梦中,只要是患者的呼唤 ,毫无选择赶往医院,第二天还要为早已躺在血透床上的患者忙碌 。
做为血透室的护士,这些都是我们义不容辞的责任 ,能够胜任本职工作使我们颇感欣慰。而我们今后面临的任务仍很艰巨,但是我们有医院各级领导的正确领导,我们有信心有能力将自己的本职工作做得更好。在今后工作的中我们将继续努力,刻苦钻石不断学习新知识 ,掌握新技术,更好地为人民服务,为医院的建设贡献出我们自己的一份力量 。
优秀护士个人总结(精选篇2)三个月前 ,我怀着喜悦的心情走上了工作岗位,成为了一名护理员。身穿洁白的护士服、头戴燕尾帽,迈着轻盈的步子 ,微笑的走向患者,这是护士长教我的第一课。我原本以为“护理”只必须要对患者耐心,工作认真 、吃苦耐劳就够了 ,可事实并非这样简单 。
这三个月的工作,使我成长了很多。从科室举办的“微笑服务,打造阳光团队 ”活动到医院的三甲评审结束 ,从简单的临床护理到危急的心肌梗死病人急救,我深深的明白,必须要做一名的护士,容易 ,可必须要成为一名合格的专科护士,真的不易。
作为一名合格的护士,必须要具有高度的责任心和良好的职业道德 。
必须要树立“一切以病人为中心”的观念 ,尊重、理解、同情和关心病人,对病人无论性别 、种族、贫富贵贱一律一视同仁。不但必须要关心病人的病情,也必须要加强对病人的心理护理及健康教育。同时 ,还有必必须要对病人在社会适应能力的问题上提供帮助,这也是与“现代健康”相适应的 。
做一名合格的护士,必须要具有扎实的理论基础和精湛的技术 ,全面发展,与时俱进。
必须要适应新时代整体护理,就必须要具备多方面知识 ,如计算机、外语 、人文科学等等。新时代护理理念必须要求护士不光是一个健康照顾着,还应是一个合格的咨询师、宣教家、教育家,必必须要的营养师等等。因此,一个合格的护士 ,在具有了扎实的基本功的前提下,还应不断学习,不断在工作中经验 ,不断提高自己 。
做一名合格的护士,必须要有健康的身体 、充沛的精力。
对工作一丝不苟,认真负责。护士的临床工作繁忙且劳累 ,而且对重病人的护理必须要求时刻保持头脑清醒,精力旺盛,尤其是在抢救病人过程中 ,必须要做到反应迅速、灵敏、果断,这都是与健康所分不开的 。护士在临床工作中必须要严格遵守医院各项规章制度,严格学习“三基三严 ”理论 ,严格无菌操作和消毒隔离,对每一个医嘱应及时 、准确的处理,并完善各项护理文书。必须要认真按照护理级别巡视病房,观察病人病情变化 ,发现问题及时通知医生。
作为一名合格的护士,不论是正式、招聘、护理员都必须要具备主人翁精神、团队协作能力 。
护士面对的医疗环境和人际关系较为复杂,一不小心便会误入雷区 ,造成不愉快。作为一名合格的护士应懂得集体的力量才是强大的,断不可脱离集体,节外生枝。一滴水只有放进大海才不会干涸 ,一个人只有将自己的利益与集体溶为一体的时候才有力量 。集体是个人智慧的源泉,是陶冶个人才能和品格的大熔炉。一个团结协作的集体,会为了病人的健康 ,科室护理质量的提高而奋发努力 、团结向上。团结就是力量,协作是帆,人情如水 ,只有团结协作,人情共济,船才会开得更稳、更远 。
作为一名合格的护士,应有高度的法律意识。
随着人们生活水平的提高 ,病人对护理质量的必须要求也在提高。随着法制社会的建设,病人就医知情权和医药知识不断增长,护理人员很小的疏忽便会引发病人的不满或投诉。因此必须要求护理人员不断提高自己的法律意识更新观念 ,严格必须要求自己,避免与病人争吵,认真核对并执行医嘱 ,规范化操作,各种操作有理有据,热情服务 ,努力营造一个良好而安全的医护环境 。
优秀护士个人总结(精选篇3)时光荏苒,就快过去了,回首过去的一年 ,内心不禁感慨万千,一年来,在护士长及科主任的正确领导及同事的支持帮助下,坚持“以病人为中心”的临床服务理念 ,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,善于总结工作中的经验教训 ,踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了的工作任务 。具体情况总结如下:
一 、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过早会、报纸、网络积极学习政治理论 ,遵纪守法,爱岗敬业,积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度 ,一切以病人为中心,严格以一名优秀护士的标准要求自己,坚持以医疗服务质量为核心 ,以病人的满意度为标准,牢固树立团队合作精神。
二 、强化理论和业务学习,不断提高自身综合素质
加强自我职业道德教育。职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象,因此 ,在一年中的各次廉政教育和技能培训后,我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法 、热情服务”的方针,把人民群众满意作为做好工作的根本出发点 ,做到始终把党和人民的利益放在首位,牢固树立爱民为民的思想,在人民群众心目中树立“白衣天使 ”形象 。加强“四自”修养 ,即“自重、自省、自警 、自励”,发挥护士的主动精神。我还很注意护士职业形象,在平时工作中注意文明礼貌服务 ,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺 、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患 、态度和蔼、语言规范。在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了进步和提高 ,坚持危重病人护理查房,护理人员三基训练,在护理部组织的每次技术操做考试中,均取得优异的成绩 。在一年的工作中 ,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念 ,提高了自身素质及应急能力。
三、努力工作,按时完成工作任务
我将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中 ,一方面严格要求自己并多请教科室老师,另一方面利用业余时间刻苦钻研业务,体会要领。热爱自己的本职工作 ,能够正确认真的对待每一项工作,工作投入,热心为大家服务 ,认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,出勤率高,全年没有请假现象 ,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班完成工作按时加班加点 ,保证工作能按时完成 。在开展工作之前做好个人工作计划,有主次的先后及时的完成各项工作,达到预期的效果 ,保质保量的完成工作,工作效率高,同时在工作中学习了很多东西 ,也锻炼了自己,经过不懈的努力,使工作水平有了长足的进步 ,开创了工作的新局面,明确了工作的程序 、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路 ,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
这一年来,我收获很多,当然 ,也还存在不足之处,如工作经验不足等等,我会在以后的学习工作中继续保持积极的`态度 ,严格要求,与时俱进,逐步改进自己的不足之处 ,工作中一丝不苟,谦虚谨慎,展望未来 ,应当发扬自身的优点与长处,克服不足。为了医院的美好明天而贡献自己的一份力量!
优秀护士个人总结(精选篇4)20__年x月,我怀着忐忑不安的心情来到急诊科,因为刚刚进医院工作的我没有多少工作经验 ,又习惯了妇产科单一的工作环境和流程,很多急救知识和急救技术及急救设备都不熟悉,我怕自己很难担起急诊科护士的责任 ,但是,在护士长及其他姐妹的耐心教导与帮助下,我渐渐适应和融入了这急 ,忙,杂的工作环境中,从第一次为病人插胃管手还颤抖 ,到自己当班独立抢救危重病人,我看到自己的成长和进步,时光如水 ,__年在一阵阵烟花爆竹声中悄然走来,而我也要认真的总结一下过去一年里自己成功的经验和失败的教训,好的方面继续发扬,不足的地方努力改进 ,来迎接新一年的挑战。
过去的一年里,我觉得自己做的好的方面主要有以下几点:首先在工作作风方面,我自觉遵守医院及科室的规章制度 ,服从管理,准时上下班,和同事关系融洽 ,和谐相处,团结合作,保证工作顺利完成 ,其次,在护理工作方面,我全心全意为病人服务 ,一切以病人为中心,记得南丁格尔说:护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术,在工作中 ,我学了会观察,只有细心观察才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察 。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔 ,却对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时巡视病房 ,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。在工作中我还我学会了沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。
对于来急诊就诊的病人 ,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导 。例如:对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测量生命体征 ,对于需要做检查的患者,我们可以为其细致的指明需要去的位置,避免患者跑“冤枉路 ”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医,耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间 ,便于患者的安排。虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛 ,但是,却能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求 ,也可以减少患者及家属留下“不被重视” 、“急诊不急”的错觉,保证自己工作的顺利进行,最后 ,在业务水平方面,我通过理论及操作考试,不断的提高了自己的水平 。但是我在工作中仍存在许多不足之处 ,我觉得工作缺乏灵活性和整体性,尤其是在抢救病人时,这就需要我在以后的工作中不断积累经验。我还要加强理论知识,把常用的抢救药品的剂量作用及用途不良反应牢记在心里。我还应该加强技术水平 ,如小儿头皮针及各项抢救仪器的使用 。
今天我坐在桌前写这份总结,回想来急诊科这几个月工作生活的点滴,不禁感慨万千 ,曾为了打中一个头皮针高兴过,曾为病人及家属一句谢谢而满足过,曾为经常不能准时下班而抱怨过 ,也曾为病人及家属的不理解而伤心流泪过,但是,无论是成功的喜悦还是失败的痛楚 ,都已经划上了句号,也成为了记忆,我们每个人都应该以一个全新的自我。
优秀护士个人总结(精选篇5)__年对于医院及我科来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中 ,我们不断面临着挑战和机遇,在医院领导和护理部主任 、科主任的指导、关心及支持下,在医院各部门的密切帮助下,我本着“一切以病人为中心 ,一切为病人服务 ”的宗旨,圆满地完成了护理工作任务 。我科护理人员的`安全及责任意识、主动服务意识明显加强,护理质量得到进一步提高 ,病人满意度达96%以上,现将本人全年工作总结
一、政治思想 、医德医风
1、按医院要求认真进行政治学习,严格遵守相关法律法规及医院各项规章制度 ,恪尽职守,全年无违法违纪行为。
2、认真学习了医德医风 、护士素质规范。
3、同全科护理人员团结一心,分工合作 ,圆满地完成了工作任务,在各项护理工作上,充分发扬团队协作精神 ,全体护理同仁们不计个人得失,甘于奉献,充分发扬爱岗敬业的精神!
二、护理管理
1 、严格按照护士长工作手册开展工作,做到了年有计划 ,月有安排,周有重点,每月有小结 ,并针对好的方面提出表扬,不足的方面提出整改措施,并督促执行 ,评价整改效果,达到了持续改进的目的。
2、进一步强化安全意识及岗位责任意识、主动服务意识,全年全科无重大护理事故 ,在积极学习后医疗服务的知识后完善了病员回访制度,有效地提高了病人的满意度 。
3 、进一步健全护理工作制度和各级护理人员岗位职责,按照国家诊疗规范整改重点专科建设单病种的护理常规 ,并严格执行各项规章制度及护理规范。加强了护理人员应知、应会的知识培训,并要求人人过关,尤其在查对制度、交接班制度等核心制度上,要求做到理论和实践相结合。
4 、加强了护理质量的环节控制 ,建立了科内护理质量控制小组,采取定期检查与随机抽查相结合的方式,每周有重点的检查护理质量情况 ,每月进行护理质量大检查一次,并与绩效考核结合 。根据整体护理工作模式的要求,相对固定了责任护士 ,不同年资护士交叉排班,使工作互补,保证了护理工作质量。
5、组织每月召开了一次工休座谈会 ,征求病人的意见,对病人提出的问题给予了合理的回答,积极与相关科室协调处理 ,尽量满足病人合理的需要。
6、加强了医保病人和新型农村合作医疗病人的管理,随时查询病人的费用情况和一日清单制,及时与医生沟通,尽量将医保病人费用控制在规定范围内 ,避免违规事件的发生 。
7、在运行病历和医嘱上,积极组织护理人员学习,要求人人掌握 ,尽快熟悉运行模式,确保了病区医生护士工作站工作顺利开展 、运行。
三、临床护理
1、在临床护理工作中,护理人员的主动服务意识明显加强。进一步强化主动服务意识 ,推出诚信满意温馨服务,努力做到“以人为本,以病员为中心” ,努力为病员提供更为优质的服务 。
2 、加强了基础护理和危重病人护理工作,分管病人的责任护士能够有效地运用护理程序为病人开展整体护理,对病人的健康教育普及率达96% ,病人满意度高达95%以上,全年无重大护理并发症发生。
3、加强了病房管理,强化护理人员人人参与管理的意识,为病人提供更为安全、整洁 、舒适的住院环境。
4、加强了消毒灭菌及隔离工作 ,规范了治疗室物品的放置规范,多次整理库房物资的保存方式 。
5、护理文件严格遵守书写规范,进一步强化了护理人员主动学习护理文件书写标准的意识 ,并督促执行,保证了护理文件的规范性。对护理文件书写质量控制,将病床分管落实到人 ,要求每人自查所分管床位的病历,质控小组每周检查一次,护士长定期和随机抽查 ,确保护理文件书写质量,有效防范由于护理文件书写诱发护理纠纷的发生,对护士收集病员信息与医生有差异时 ,及时和医生沟通患者信息,保证医 、护记录统一、准确。在检查过程中发现有缺陷,及时查找原因,认真分析 ,提出整改措施并督促执行。
6、急救物品的管理做到了定位 、定数、定专人管理,要求班班交接,每班护士接班时不仅要检查急救物品的数量 ,而且还要检查急救物品的质量,每班使用后,及时补充 ,每周护士长大查一次,确保了急救物品的齐备完好,保证了应急使用 。
7、在业务管理上 ,坚持了每月一次的护理业务学习及护理业务查房,坚持了床旁护理小查房,加强中医专科护理知识的培训和考核 ,逐步提高了护士们的理论水平和操作技能,为更好的培养内科专科护理人员打下了良好的基础。每月组织了中医“三基”护理理论知识考试,平均分__分。加大了对中医基础知识的培训和中医技术操作的训练,为中医重点专科的建设找准切入点 。
8、坚持中医特色护理的学习和运用 ,在记录和临床操作中体现中医特色和内容,确保病人的治疗及辩证施护及时正确的实施,保证护理质量。
9 、__年全年护理质控项目均达到质控标准 ,护理质量得到了进一步提高。
10、坚持了单病种护理常规的执行和不断改进工作,让科室护理人员掌握和熟悉运用单病种护理常规开展工作 。在x月顺利通过省级重点专科验收工作,得到好评;年底康复科成功申报为省级重点建设专科。
11、制作图文并茂的腰部 、颈部保健操宣传册 ,收到门诊、住院患者好评。
12、因康复科记帐项目繁多,修订了记帐流程,每日发放一日清单 。制定核查制度 ,每日小核查,每周五大核查,有效杜绝了乱记 、多记、少记、漏记等 ,极大的减少了患者费用投诉,保证了护理工作的有序进行。
13 、__年新开展大自血疗法,就新疗法护理规范展开学习并经行考核,做到人人达标。
四、教学工作
承担了卫校中专、大专实习护生 ,以及规范化培训护士带教工作,做到了每批学生新到科室都要进行培训,严格按照学生的实习计划和要求进行带教工作 ,专人负责临床学生的带教管理实施工作,坚持了教学小讲课及教学查房和教学效果反馈(要求每位实习同学掌握 、熟悉、了解的内容) 。贯彻了对新进护士的培养和培训相结合的方针,坚持教学相长的原则对新进护士严格要求 ,确保教学工作与临床工作稳步开展。
五、继续教育及论文:
1、送出3人次分别到__医院康复科 、__医院康复科、__中医医院康复科参观学习,将学习到的新理念、新技术 、新思维逐渐应用于临床工作。
2、送出护理人员3人次参加护理新技术新进展学习。
3、1名护士正在接受护理本科理论知识的学习,4名护理同志参加护理专科的学习 。
4 、1篇护理论文在国家级期刊发表。
六、改进方向
1、加强低年资护理人员的培训和培养 ,尤其加强新进人员和工作5年以下同志在三基知识的培养,同时加强沟通能力和管理努力的培养。
2 、加强护师护理人员管理、协调努力的培养;
3、加强专科护士专业化的培养,建立专科护士培养 、考核机制;
4、大力提倡后医疗服务 ,积极开展客户回访工作和让病人满意工作;
5、进一步加强科研、教学工作的提高,努力在科研和教学上更上一层楼;尤其加强学生到临床前的岗前教育机制 。
一 、透析前护理
1.透析设备的准备:透析器是物质交换的场所,最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜,空芯腔内供血液通过 ,外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等,并具有体外循环的各种监护系统 。护士应熟练掌握透析机的操作,且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统 、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类 ,首先配制成浓缩35倍的透析液,经机器稀释后流入透析器 。
2.透析药品的准备:包括透析用药(生理盐水、肝素 、5%的碳酸氢钠)、急救用药、高渗葡萄糖注射液 、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
3.病人的准备:主要是血管通路的准备,如使用动静脉内瘘 ,应熟悉内瘘的穿刺和保护方法;如使用动静脉外瘘,应熟悉其使用方法,并注意观察到管有无滑脱、出血 、栓塞、感染等情况的发生 ,保持导管的清洁无菌。另外,透析病人的营养问题也很重要,应注意补充蛋白质(摄入量为1.2~1.4g/(kg?6?1d) ,此外特别要控制摄入水量,即透析间期病人的体重增长不能超过2.5kg 。
4.心理护理:由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生,容易产生恐惧,心理压力大 ,因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项,透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。
二、透析过程中的护理
1.血管通路的护理:
(1)临时性血管通路:临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。它包括颈内静脉插管术 、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
1)静脉插管术的护理:保持局部清洁、干燥,每天更换敷料 ,防感染发生;固定要牢,活动适量防脱落;保持管路通畅,每次HD结束后要用肝素盐水(2mL含肝素500~1500IU)封管 ,以抗凝,防管路堵塞,每次HD开始前 ,应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块,以保证有充分的血流量 。
2)动脉穿刺术的护理:力求一次穿刺成功,固定要牢 ,防针头脱出,HD结束时,压迫时间要长,约20~30min。但此法逐渐淘汰。
(2)永久性血管通路:它是将病人肢体邻近的动静脉通过外科手术吻合 ,使之成为血流通道,经过这个通道动脉血转流至静脉 。其护理要点为:
1)检查是否通畅,静脉侧应能触到震颤 ,听到杂音。术后4~6周方可使用。禁止在内瘘侧血管上进行非透析性的采血或注射,及测血压 、挂重物等 。
2)穿刺应注意距瘘吻合口5cm以上。两针间的距离8~10cm或以上,力求一针见血 ,并在条件许可下以绳梯式穿刺使血管受力均匀,不产生假性动脉瘤。
3)HD结束拔除穿刺针时,止血方法要正确有效 ,以免形成血肿,使瘘管堵塞 。
4)注意保持局部清洁、干燥,严防感染。每天外涂喜疗妥消炎并软化血管。
同时 ,穿刺血管时要严格无菌操作,动作应熟练、轻巧,尽量减少病人的疼痛 。
2.血透中机器的监护
血透机按其功能可分透析液供给系统 、血循环控制系统及超滤控制系统。
(1)透析液供给系统及超滤控制系统:主要的监护内容如下:
1)透析液的电导度13.5~14.5ms/cm。
2)透析液的温度36~37℃。
3)漏血检测器功能,一旦透析破膜 ,有血液渗入到透析液侧时,机器会自动报警 。
4)透析液流量,设定范围为500+50ml/min 。
5)透析液负压的大小根据HD的时间、脱水量及使用的透析器情况由人工或机器自动设定。
(2)血循环系统的监测:其监测内容有动脉压、静脉压及空气报警三个方面
1)动脉压上升:静脉穿刺点阻塞 ,静脉管受阻及透析器内凝血 。
2)动脉压下降:低血压 、瘘管不完全堵塞或留置管不畅、动脉血路管扭曲、血泵开得太快或血流量不足 、针头滑脱等。
3)静脉压上升:静脉针穿刺到静脉外致肿胀,静脉管路不畅,静脉痉挛 ,静脉针贴近管壁,近心端静脉有狭窄,静脉端除气腔内有血凝块 ,透析液侧压力降低,体位改变等。
4)静脉压下降:低血压,动脉针位置不当 ,动脉血路管扭曲,穿刺针滑脱,血流量不足,透析器破膜等 。
5)空气报警:血流量不佳 ,连接不紧密使血液管路漏气,输液时不慎有空气进入等。
3.透析过程中观察:病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化;观察血流量,血路压力 ,透析液流量 、温度、浓度各项指标;准确记录透析时间、脱水量 、肝素用量等,注意机器的报警及排除故障等。
4.急性并发症的观察和防治:
(1)低血压
1)原因:○1有效血容量的减少;○2血管收缩力降低;○3心输出量降低;○4透析膜生物相容性差 。
2)临床表现:少数病人为无症状性低血压,大多数病人可表现为面色苍白 ,胸闷不适,出冷汗,恶心呕吐 ,甚至一过性意识丧失,有冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
3)处理:迅速采取平卧,头低脚高位 ,减慢血流量,减慢或暂停超滤。吸氧,必要时输入生理盐水100-200ml 。症状重者加大补液量直至血压上升,症状缓解。还可给予高渗盐水、高渗葡萄糖、白蛋白等 ,并应结合病因,对症处理。
(2)失衡综合症:是指在透析开始1h或数小时后出现的以神经 、精神系统为主要症状的症候群,常持续数小时到24h后逐渐消失。
1)原因:HD后血液中的 毒素迅速下降 ,血浆渗透压下降,而血脑屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较慢,以致脑脊液的渗透压大于血液渗透压 ,水分由血液进入脑脊液形成脑水肿 。也与透析后脑脊液与血液之间PH值梯度增大即脑脊液中PH值相对较低有关。
2)临床表现:轻者头痛、恶心、呕吐 、倦睡、烦燥不安、肌肉痉挛 、视力模糊、血压升高。重者表现为癫痫样发作、惊厥、木僵,甚至昏迷 。
3)处理:轻者不必处理,重者可予50%葡萄糖或3%氯化钠40ml ,也可输白蛋白,必要时予镇静剂及其他对症治疗。
(3)肌肉痉挛:主要部位为腓肠肌 、足部或上肢及腹部肌肉。
1)原因:低血压,超滤过多、过快至透析后体重 低于干体重 ;低钠透析液 。
2)处理及预防:轻者暂停超滤即可缓解 ,重者需输注高渗葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适量、正确,并将透析液钠浓度调至145mmol/L或更高。
(4)心律失常:以室性早搏多见 。
1)原因:主要是血清钾 、钙浓度的变化,其次是由于透析时血压下降,冠状动脉循环血容量减少、心肌缺血、缺氧所致。
2)处理及预防:监测HD前后血清钾 、钙浓度的变化、及时纠正电解质紊乱 ,严重的心律失常应停止HD。
(5)心力衰竭:
1)原因:高血压、水钠潴留或心功能减退者易在HD过程中发生心衰 。故HD前先行单纯超滤,并使透析液渗透压浓度接近血浆渗透压浓度。
2)进行对因处理。
(6)空气栓塞:
1)原因:在HD过程中,由于血泵前输液 、血路管破裂、各管路连接处不紧密、透析膜破损及透析液内空气弥散入血 、回血时不慎、同时由于空气捕捉器破损或漏气致空气逸入静脉内而造成栓塞。
2)临床表现:少量空气呈微小泡沫 ,缓慢入血,不发生任何症状;若气泡大、漏气速度快,一次进入5ml以上时可发生明显气栓症状 ,如呼吸困难、咳嗽 、紫绀、胸部紧缩感、烦燥 、痉挛、意识丧失甚至死亡 。
3)处理:立即停泵并夹住静脉管路,将病人置于头低脚高,左侧卧位 ,以防脑栓塞,吸氧;重者可试用经皮穿刺抽出心室的空气,如条件许可 ,可行高压氧舱治疗。
4)其他:过敏反应、失血 、溶血、发热等。
三、透析后护理
1.透析结束时,应缓慢回血,测血压后,如血压正常 ,嘱病人躺数分钟 、坐数分钟后缓慢起床,,防止发生体位性低血压 。
2.注意观察出血情况:拔除动脉和静脉穿刺针时 ,应立即压迫止血10~15min,力量适中,压迫点应是血管穿刺点。如动脉穿刺 ,则压迫时间为30min以上。如有出血倾向,可用鱼精蛋白中和,肝素和鱼精蛋白比为1mg:1mg 。
3.透析后注意穿刺插管及内瘘的护理 ,防堵塞及感染。
4.称体重,与病人约定下次透析的时间。
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