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5 哪些肺结节是中危结节
（1）肺实性结节：直径介于5-15mm且无明显恶性CT征象 。
（2）部分实性结节：直径≤8mm 。
（3）纯磨玻璃密度结节：直径＞5mm。
如果怀疑为中危结节，建议在医生指导下3个月、6个月 、12个月和24个月持续CT检测 ，若结节具有生长性则考虑手术 ，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
6 哪些肺结节是低危结节（1）实性结节：直径＜5mm 。
（2）纯磨玻璃结节：直径＜5mm 。
如果怀疑为低危结节 ，此类患者不必过于紧张 ，多以良性病变为主， 建议每年复查胸部CT观察生长性；若结节具有生长性则怀疑恶性可能 ，建议手术 ，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
肺部小结节如果高度怀疑为早期肺癌的，进行手术切除 ，5年生存率可达到80％以上 ，发现 、治疗的早晚对于患者的预后和生活质量来说，意义完全不同 。因此 ，低剂量CT的肺癌筛查亟待普及 ，同时建议患者理性看待检查结果，在医生指导下有效明确良恶性 ，恶性结节尽早切除 ，良性结节则避免过度治疗和焦虑心理 。
有肺结节的人，都值得看一看
如今 ，越来越多的人都检查出肺结节 ，这是由于各种因素导致的。比如说，长期熬夜 ，吸烟等等 ，都会对我们的肺部造成损伤 。肺结节虽然大部分都是良性的，但也需要做好积极预防，以保障我们的安全 。
要预防肺结节 ，关键是要做到以下5点：
一、生活要规律 ，尤其是规律的睡眠，是保证我们身体免疫力的一个非常重要的举措。对于经常熬夜 ，生活不规律的人而言 ，他的免疫力容易出现异常或者降低，免疫细胞的内监视的功能就会减弱 。我们身体的免疫细胞实际上对早期的少量癌细胞 ，有一定的杀灭作用 。
二 、尽早戒烟 ，吸烟是造成慢阻肺 、肺结节一个非常常见的致癌因素，对我们的肺部的伤害是不可逆的。
三、规律性的 体育 运动 ，尤其是有氧运动 ，如慢跑，快走 ，游泳等等 ，是预防各种肿瘤的一个非常有效的举措 。这也是我们经过临床大规模的人群调查，得出确切结论的防癌措施 。
四 、饮食方面，有很多食物 ，比如说烧焦的食物 ，烧烤，以及红色肉类深加工食物 ，如果长期大量食用 ，是有可能导致致癌物质的蓄积，甚至加重肺癌的风险。
五 、特定人群 ，同时特定职业的 ，比如矿山作业，矿石粉尘接触的这些职业 ，或者像电焊工人 ，一定要充分做好职业防护。
预防早期肺癌，或者说预防肺结节的这些有效措施 ，大家都要尽量去做 ，行动最关键 。# 健康 真探社# #真相来了# # 健康 科普大赛#
想要避免这种不必要的惊慌，我们首先要弄明白肺结节究竟是什么？随着CT、体检的普及，越来越多的人在检查中发现自己有肺结节 ，且发病年龄越发年轻化 。很多人看到检查结果 ，第一反应就是“肺癌 ”。而研究表明，肺结节和“肺癌 ”并不是一回事 ，现阶段大概两成的 健康 人群存在肺结节 。
何为肺结节？事实上 ，结节只是影像学里的一个描述性的词语，不是病灶的性质 ，也就是说这并不是个医学诊断！影像学里 ，胸部CT检查发现类圆形的直径小于3cm的密度增高的病灶通常被描述为结节灶，直径小于1cm叫“小结节” ，小于0.5cm叫“微小结节” 。
但这并不意味着“结节患者 ”可以高枕无忧了！因为 ，一部分肺结节患者确实可能是肺癌患者。所以，大家最关心的 ，也是医生们要做的 ，就是如何鉴别出结节的性质是良性的还是恶性的，然后给出相应的诊疗建议 。
图1 肺结节
“长相 ”不同
肺结节可以分成3种
虽然都叫肺结节，但根据“长相”不同 ，肺结节一般可以分为三种：纯磨玻璃结节 、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节 。
第一种 ，磨玻璃结节（Gross glass nodule, GGN），或者磨玻璃阴影（Gross glass, opacity, GGO）
所谓磨玻璃 ，就像我们生活中看到的磨砂玻璃一般 ，有一层遮挡，但仍可以看到玻璃后面的肺组织。
图2 纯磨玻璃结节
第二种结节 ，实性结节（Solid Pulmonary Nodule, SPN）
从CT图像看 ，结节的密度高，完全不透明了 ，已经看不到黑黑的肺组织 ，这就是实性结节 。
图3 实性结节
第三种，混杂型磨玻璃结节（mixed Gross glass nodule ，mGGN）
这种结节处在前两者的“中间 ” ，在CT图像上表现为磨玻璃和实性结节的混合，磨玻璃阴影里还带有，实性成分 。
图4 混杂磨玻璃结节
3种结节 ，既可能是良性的 ，也可能是恶性的。 良性的有球形肺炎 、结核球、错构瘤良性、纤维增生 。恶性的结节往往有一些特殊表现会写在你的CT报告单上，如“毛刺征 ”“分叶征”“胸膜牵拉征 ”“微血管征 ”“棘突征等” 。
治病有一大黄金准则是“早发现 、早诊断 、早治疗 ” ，特别对于癌症！ 那如何更准确的进行诊断？这也是大家关心的问题。
案例：“良、恶 ”难辨 ，要做“肺癌自身抗体检测”
51岁的李某，男 ，2020年体检发现肺部结节 ，胸部CT：右下肺磨玻璃结节，约7mm大小 ，其内低密度影。遂到我院就诊 ，首次CT及追踪3月后CT所报结果均不能区分结节是良性还是恶性 。
单独做CT难以评估结节性质，患者本身也较为焦虑 ，遂建议其验血做“肺癌自身抗体检测 ” ，结果显示：SOX2阳性；GBU4-5阳性 。两方联合诊断高度怀疑肺部肿瘤，患者很快便选择进行手术治疗。手术切除后病检结果显示：（右下肺背段）肺微浸润性肺癌 。
什么是肺癌自身抗体检测？
“肺癌自身抗体检测 ”是核医学科近年引进的一个新兴超早期肺部肿瘤筛查项目，只需要抽一管血 ，便可结合CT有效地进行肺癌初诊 。人体在各种致癌因素影响下 ，我们的免疫系统识别这些肿瘤细胞，做出应答 ，并且针对这些肿瘤细胞上的特异性抗原 ，而产生相应的抗体，这些抗体就称为“自身抗体”。
图5 血清肿瘤标志物
由于抗原-抗体反应具有高特异性和高敏感性 ，即使在血清中有大量白蛋白和其他蛋白的干扰 ，也可以在极低的浓度下被准确检测到 。
该检测选取七个高特异性的肺癌相关靶点，每个靶点都是独立 、非交叉的 ，分别为：GAGE7 、CAGE、MAGE-A1 、SOX2 、GBH4-5、PGP9.5 、P53 。这7个靶点可按照信号通路不同分为五个组 ，分别是P53抑癌基因 、CTA、转录因子 、解旋酶 、去泛素化酶。代表的信号通路分别为：细胞永生性获得、异常增殖信号、异常转录信号 、基因组不稳定性及蛋白异常水解等 。任何一个指标阳性都代表肿瘤细胞的生物活性较强，增殖速度快 ，易侵袭转移 。
六家多中心研究表明： 肺癌血清抗体联合胸部CT辅助肺癌早期诊断, 阳性准确率达到95%。 有研究表明“肺癌自身抗体检测”比CT早3-5年发现肺癌的发生 。
普通人群在肺结节筛查的检查中如何选择呢？
在普危中低危人群中 ，LDCT（低剂量螺旋CT）不是常规推荐筛查手段，无创无辐射的肺癌自身抗体检测可以作为基线筛查方式（即先用肺癌自身抗体检测筛查，阳性者再行LDCT筛查） 。避免非高危人群的漏诊 ，提高肺癌早诊率。
针对高危人群 ，国家CT筛查指南推荐LDCT（低剂量螺旋CT）作为常规筛查手段。但是CT假阳性率高，可以采用肺癌自身抗体检测作为补充检测手段 ，降低假阳性率的同时 ，还能降低小细胞肺癌和其他一些容易被CT漏诊的早期肺癌 。 综上所述，我们对待肺结节的最正确的态度是：“不忽视 ，不紧张 ” 。
图6 肺癌筛查流程图
自： 上海中医药大学附属曙光医院胸外科
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