熟悉规则：首先 ，你需要熟悉微乐麻将的游戏规则，

点击添加客服微信

包括如何和牌、胡牌 、、碰
、等。只有了解了规则
，才能更好地制定策略 。 克制下家：在麻将桌上，克制下家是一个重要的策略。作为上家 ，你可以通过控制打出的牌来影响下家的牌局
，从而增加自己赢牌的机会
。 灵活应变：在麻将比赛中，情况会不断发生变化。你需要根据手中的牌和牌桌上的情况来灵活调整策略 。比如 ，当手中的牌型不好时
，可以考虑改变打法，选择更容易和牌的方式
。 记牌和算牌：记牌和算牌是麻将高手的必备技能。通过记住已经打出的牌和剩余的牌 ，你可以更好地接下来的牌局走向
，从而做出更明智的决策 。 保持冷静：在麻将比赛中，保持冷静和理智非常重要
。不要因为一时的胜负而影响情绪 ，导致做出错误的决策。要时刻保持清醒的头脑
，分析牌局，做出佳的选择 。  
通过添加客服微信
请注意 ，虽然微乐麻将自建房胜负规律策略可以提高你的赢牌机会，但麻将仍然是一种博弈游戏
，存在一定的运气成分
。因此，即使你采用了这些策略 ，也不能保证每次都能胜牌。重要的是享受游戏过程
，保持积极的心态 。
1.99%防封号效果,但本店保证不被封号2.此款软件使用过程中,放在后台,既有效果3.软件使用中,软件岀现退岀后台,重新点击启动运行4.遇到以下情况:游/戏漏闹洞修补、服务器维护故障 、等原因,导致后期软件无法使用的,请立即联系客服修复5.本店软件售出前,已全部检测能正常安装和使用.

在我们讨论婴儿用何种睡姿之前， 你自己可以掐指一算 ， 你看过多少不同睡姿的科普？ 你是否有曾疑惑
， 为何连孩子睡觉都有个讲究？ 不同的声音到底听谁的？ 家里老人不同意我的看法怎么办？

睡眠绝对是新生儿父母最为关心的话题之一
。睡眠，在儿科领域也是个大学问。

刚出生的新生儿从早到晚大多数时间都处在睡眠状态 ，自己又无能力控制和调整睡眠的姿势
，他们的睡眠姿势是由别人来决定的 。作为母亲怎样为自己刚出生的孩子选择最佳睡眠姿势呢？

睡眠姿势可以分为仰卧
、俯卧、侧卧。

大多数母亲喜欢让孩子仰睡
。

仰睡被称为最安全的睡姿，睡眠呼吸更加畅通。

但仰睡有两个缺点：一是呕吐时容易被呕吐物塞噎喉咙；二是仰卧总是一个方向睡 ，就会引起头颅变形
，形成扁头，影响头型美观 。

俯卧睡(趴着睡)是欧美人的习惯
。

他们认为俯卧睡这种姿势便于肠道内的气体排出 ，故不易引起腹痛(腹部绞痛)。在新生儿呕吐奶汁的时候也不用担心会引起窒息，同时头的后部(枕部)也不会因仰卧而变得扁平等等 。

但是刚出生不久的新生儿颈部肌肉长的不结实
，自己还不能抬头，如不注意很容易堵住鼻口呼吸而窒息
。这种卧姿在新生儿阶段也不宜采取。

侧卧是目前争议最大的睡眠姿势 。

侧卧的姿势能使全身肌肉放松 ，从而得到充分休息
，也有利于胃内食物顺利进入肠道，即使发生溢奶 ，口腔内的呕吐物也会由嘴角流出
，而不至于流入咽喉引起窒息
。

但如果总是侧睡，由于新生儿的头颅骨骨缝没有完全闭合 ，长期睡向一边
，头颅可能变形，或形成“招风耳 ” ，也有可能造成斜视。

3种睡姿交替睡最佳

婴儿的3种睡姿各有长短
，年轻的爸爸妈妈该做何选择，实在是令人头疼的问题 。根据专家的建议 ，对婴儿的睡姿，特别是一岁以内的要仰卧 、俯卧
、侧卧3种姿势交替睡
，每天不能总固定一个姿势
。

如果不能随时有人在旁照料，以仰卧为主 ，有人照料时以俯卧为主
，当宝宝生病(如感冒、发烧)时，体力肌肉会变弱 ，最好还是采用仰睡姿势。

要根据自己孩子的特点和不同的情况
，交替选择适合宝宝的睡眠姿势，同时还要为宝宝创造良好的睡眠环境 ，播放一些轻柔舒缓的音乐
，注意从小就培养宝宝良好的睡眠习惯 。

这样在抚育宝宝的过程中，您会觉得很轻松 ，宝宝也会很 健康 地成长。

宝宝的睡姿随着年龄的增长会有所变化
，在五六个月之前基本是仰躺着但是头部侧向一边的睡姿，在五六个月之后 ，睡姿又会是趴着或者侧睡
。到底哪种睡姿最有利于宝宝的发育呢？我们一起来看一下。

仰睡

宝宝出生后就是仰躺着的睡姿，这是他感觉最舒服的姿势
，不会压迫大肚子和各个内脏器官，呼吸比较均匀 ，睡得比较香甜 。

虽然宝宝也会仰面朝上
，但是为了防止宝宝吐奶，我们会让宝宝的头部侧向一边
。如果仅仅侧向一边也是不行的 ，因为宝宝的颅骨没有完全骨化
，容易导致偏头，这就需要我们经常给宝宝换一下姿势。

给宝宝换睡姿不是在宝宝睡着的时候打扰他的睡眠 ，而是采用两次睡眠之间交替左侧 、右侧的睡姿 。

侧睡

当宝宝会翻身之后
，他就会自己掌握侧睡的姿势
。我家二宝大约是5个月之后喜欢侧身睡觉，他喜欢右侧睡 ，当他睡着的时候
，不会去打扰他。每次喂奶后会刻意让他变化一下睡姿，有利于头型的左右对称 。

对于消化道还没有健全的小宝宝来说 ，侧睡可以防止食物溢出后进入呼吸道导致窒息，具有保护作用
。当宝宝侧身躺着的时候
，脊柱略微弯曲，肩膀向前 ，两腿也弯着
，像个大虾米一样。这种状态下，宝宝是很放松的 ，血液循环很通畅
，宝宝睡得也很安稳 。对宝宝的发育来说是没有坏处的
。

趴睡

我家二宝很少趴着睡，可能并不是特别舒服。有时看到二宝趴着睡 ，脸被压得扭曲变形
，很怕睡成大小脸，幸亏这个姿势不常做 。

医生说宝宝趴着睡 ，牢牢地贴在床上
，会比较有安全感，对胃肠的蠕动和消化是有帮助的 ，但是万一宝宝把整个面部埋在床上，鼻子贴紧床面
，容易窒息。

通过二宝的趴睡姿势的观察和医生的说法来看，还是不建议趴着睡的
。

总之 ，我认为宝宝仰躺着睡和侧身睡都是可以的
，建议不要趴着睡。当宝宝睡着的时候不要更换睡姿，当他醒来后 ，进行下一次睡眠时再更换睡姿更合适 。让宝宝睡一个好觉比换姿势更重要
。

宝宝最常采用的睡姿有趴睡
、侧睡、仰睡
，可是宝妈们却困惑于应该让宝宝选择哪种睡姿，哪种睡姿最有利于宝宝发育。

事实上 ，这三种睡姿对宝宝的 健康 和成长各有利弊
，具体选择哪种，还要看具体情况定 。

宝宝趴睡更有安全感 ，容易睡得熟
，不易惊醒
。趴睡还能使宝宝抬头挺胸，锻炼颈部 、胸部
、背部及四肢等大肌肉群 ，促进宝宝肌肉张力的发展，还能防止因胃部食物倒流到食道及口中引发的呕吐及窒息
，消除胀气。但3个月以内的宝宝，由于头颈肌肉无力 ，自己转动头部的能力非常有限
，如果床褥过于柔软，很容易因为窝住头部发生窒息 。而且长期趴睡会压迫内脏 ，也不利于宝宝的生长发育
。

宝宝侧睡不易发生口鼻堵塞
，比较安全，不会使枕骨（后脑勺）受到挤压 ，较少出现正扁头。但如果长期固定一侧方向
，也容易出现“歪扁头” 。

仰睡对宝贝的内脏，如心脏、胃肠道和膀胱的压迫最少 ，但1岁以内的宝宝非常容易回奶
，在睡眠中可能堵住宝宝的口鼻，会引发窒息
。长期采用仰卧位也最容易造成后脑勺扁平。需要特别注意的是 ，患先天性心脏病 、先天性喘鸣、肺炎
、感冒咳嗽时痰多、脑性麻痹 、腹水
、血液肿瘤、肾脏疾病及腹部有肿块等的宝宝，不适合趴着睡 。

患胃食道逆流 、阻塞性呼吸道异常
、斜颈等的宝宝
，可以尝试趴睡，以帮助缓解病情。下巴小、舌头大 、呕吐情形严重的小孩 ，必须趴睡
。

首先
，各种睡姿与宝宝发育没有多大关联，也没有科学道理。

宝宝哪种睡姿最安全

1
、仰睡 对宝宝来说 ，是最为安全的睡姿
，因为可以减少婴儿发生睡眠意外风险 。

2、侧睡 主要针对有容易发生呕吐，返奶严重的宝宝 ，侧睡时往往还要两边加予固定
，减少宝宝发生侧翻转为俯卧睡姿
。

3 、趴睡 有些宝宝喜欢这个睡姿，如果一开始趴睡 ，头转为外侧
，是比较安全，但是宝宝睡姿容易发生改变 ，变成口鼻朝下，这个睡姿是相对于其他体位睡姿
，容易发生猝死的风险。

与宝宝发育相关因素

1
、孕期宝妈身体 健康 ，饮食合理 ，为宝宝的宫内发育奠定基础 。

2、足月出生
，充分具备适应外界环境的能力

3 、母乳喂养，提供天然饮食和免疫球蛋白
。

4、生后常规的体检 ，可以发现宝宝发育异常问题
，早期纠正。

5
、按流程预防接种 。等等！

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富 ，擅长儿童消化
，呼吸系统疾病，慢性咳嗽 ，幽门螺旋杆菌感染
，慢性胃炎，功能性便秘 ，肝功能异常，慢性腹泻
，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询
。 与 健康 为伴，与医生为友 ，欢迎转发点赞、评论关注
，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答 。

很高兴能回答这个问题 ，我认为从宝宝发育的角度出发
，仰睡最好
。

其实宝宝刚出生的时候，听老人讲半个月内 ，如果掌握不好睡姿
，孩子的头容易睡偏。加上我的孩子刚出生的时候，我特别注意这个 。我认为 ，仰睡最有利于发育
，只要不左侧卧其他姿势不断调换着睡，也可以。

1.趴睡 ：刚出生的婴儿特别喜欢趴着睡 ，可能这和妈妈十月怀胎的时候，胎儿在出生之前娘胎里的姿势有关
。只有趴着睡的时候
，孩子能睡的比较踏实。据资料介绍，孩子趴着睡有安全感 。因为趴着睡 ，孩子的四肢都同时接触床铺
，潜意识里给他们的感觉就是最安全的

2.侧睡： 刚出生的婴儿如果是侧睡，也要头朝一边 ，防止吃过母乳之后会发生让奶
，以免被呛到
。人的心脏在左边，不是说不能左侧卧 ，尽量减少左侧卧的时间。这样呢
，右侧卧是除了平躺之外的最佳姿势 。

3.仰睡： 也就是我们平常说的平躺着睡觉，刚出生的婴儿仰睡要注意 ，也不能时间太长
。但是这个姿势对于宝宝发育是最好的
，因为后背的支撑面积比较大。仰睡同样不会压迫五脏六腑的各种器官，睡着的情况下 ，除了刚出生的婴儿需要妈妈们注意多换几个姿势睡 。等过了三五个月的宝宝，就按照他们自己的姿势来睡
。

目前没有研究证实
，婴儿期用哪种睡姿最有利于宝宝的发育，只能说各有利弊。介绍一下婴儿期不同睡姿的利弊特点： 仰卧睡姿：

仰卧位上的睡姿 ，可使全身肌肉放松
，四肢自由的活动 。对内脏，如心脏 、肝
、胃肠道和膀胱等器官的压迫最少
。

不利因素 ：仰卧位上如发生呕吐 ，由胃返流到口腔的食物不易排出
，容易呛入气管或肺内发生危险；另外有先天性喉软骨软的宝宝，会在呼吸时因喉软骨下垂阻碍气流的自由进出 ，易出现打鼾或憋气现象。

侧卧睡姿：

右侧卧时
，人的心脏、肝脏均处于高位免受到压迫，能够保证全身血液的充分供应 ，促进机体的新陈代谢 。刚吃完奶的宝宝
，还能预防吐奶，有利于胃内食物顺利进入肠道。

不利因素 ：如始终朝一侧睡 ，易发生偏头，导致脸部的发育不对称
，也有可能造成斜视等
。

俯卧睡姿:

欧美国家的父母，都喜欢让孩子俯卧位姿势入睡。俯睡有利于胸廓和肺的发育 ，有助于提高宝宝的肺活量 。可以减少宝宝吐奶的次数
，如果吐奶时，也会顺着嘴角流出 ，避免发生呕吐物吸入气管的危险
。

不利因素 ：俯卧位上
，孩子的身体及四肢活动受限，父母也难以观察其身体状况。口鼻也容易被堵塞 、当出现呕吐或口水外流时 ，易误吸入等造成窒息等危险发生 。

建议：

1
、 三个月以内
，最好多用仰卧也可侧卧 ：

新生儿及三个月以下的小婴儿，因抬头、转头 、翻身等活动受限 ，且无保护自己的能力
。仰卧便于父母观察孩子的状况。侧卧是为了防止孩子呛奶
，从侧卧开始可慢慢改变宝宝的睡姿习惯 。最初宝贝很难自己侧着睡，可以在背部放一个枕头 ，帮着撑住他们的背部，来维持侧睡的姿势
。

2
、 三个月后
，宝宝呛奶的情况会减少： 处在头部塑形的关键期，可让孩子取仰或侧卧睡姿交替入眠。避免因长时间固定睡姿 ，导致孩子的头型偏离正常 。

3、 六个月后
，宝宝的运动量增加动作多样化，因而不要刻意改动他的睡姿 ，趴着睡觉也是正常的 
。俯卧位上睡时
，可增强孩子腰背部肌肉的力量。趴着还能加强头颈 、四肢的肌肉力量，有利于坐或爬的运动发育 。

1岁内的宝宝以仰卧
、俯卧、侧卧三种姿势交替睡 ，每天不要固定一个姿势 。在睡姿的时间上
，因孩子的发育阶段有所不同
。

4 、 一岁后可随意地睡，喜欢怎样睡就怎样睡 。

宝宝到一岁尤其是会走之后 ，他每晚上会变动无数次的睡姿 。经常是翻来翻去的滚动
，无论是趴、仰
、侧，只要他喜好 ，都无需担忧
。

孩子会以他最舒服的姿势来睡，我们做大人的不必担心太多了。

睡姿其实一直都在变

只要是 健康 的娃
，从开始睡觉到早上醒来，不会一直一个睡姿到头的 ，除非特别累
，特别乏，会一觉到天亮 ，要不睡姿要变个五六七八次的
，比如我家俩娃，开始的时候 ，一个是趴着的
，一个是侧着的，最后早上都莫名其妙地爬到大床上我的旁边躺着 ，各种扭曲的姿势我都见过
，所以不用管那种姿势有利于孩子发育，孩子自己舒服就好 ，他们自己也知道调整自己的姿势，让自己舒服 。

趴睡跟肠胃关系比较大

总之
，睡觉这件事，我们尊重孩子自己的选择就好 ，他愿意咋睡就让他咋睡就好了
，父母要做的，就是做好安全防范 ，比如别摔下床、别堵住口鼻之类的就可以了
。

其实只要宝宝处于深度睡眠都有助于发育
，晚上10点到1点之间都是宝宝睡眠猛涨期，与其说那个姿势有助于发育 ，还不如说那个时间段有助于发育
，只是趴睡要注意宝宝呼吸是否顺畅，这点需要妈妈们注意

我觉得孩子怎么睡舒服就怎么来。目前我家宝宝没有特意去纠正她的睡姿 ，只是侧睡和趴睡的时候大人需要在旁边看护着
，宝宝5个月，目前睡眠质量一直还不错 。

宝宝在自己会翻身之前一般是要仰睡的好 ，如果宝宝的头型不正可以侧着睡几天来较正一下到周岁以后的宝宝会按自己舒服的姿势睡觉的
。孩子一般不要让他趴着睡的，因为趴着睡有时会自己堵着鼻子妨碍呼吸。特别是自己还不会翻身的宝宝
，一定不要让他趴着睡觉 。

青霉素 、头孢曲松钠
、阿奇霉素，这几种抗生素各有什么疗效？

最近有一位家长咨询 ，宝宝腹泻
，大便水样变，伴有发烧 ，白细胞基本正常
，从病史看明显是一种病毒性腹泻基本明确，却被诊所 ，医院不同医生使用抗生素
，甚至两联抗生素，最可怕的是使用了宝宝禁用的阿米卡星抗生素 ，这些抗生素有什么危害
，还有哪些抗生素宝宝需要远离，不怕一万就怕万一 ，如果孩子从小就没有听力，还累及肾脏
，那该有多悲惨
。

1、病毒性感冒，有鼻塞流涕 ，咳嗽流涕 、打喷嚏。

2
、虽然有发烧
，但是体温有时自行退烧，即使发烧不能以体温高低来判断是否是病毒还是细菌感染 。

3、秋季腹泻 ，大便蛋花汤样
，轮状病毒 、诺如病毒感染的呕吐腹泻疾病，没有必要使用抗生素 ，否则更容易导致菌群失调
，导致腹泻迁延不愈。

4
、毛细支气管炎 是一种以合胞病毒感染为主的病毒性疾病，不能以喘憋轻重来判断是否细菌感染
。

5、血液化验没有细菌感染依据 ，尤其白细胞不高
，淋巴细胞升高为主，超敏CRP不高 ，没有必要使用抗生素，有时白细胞不高
，超敏CRP高（在30以下）一点，可以结合临床或者体温反复复查血常规超敏CRP再决定 ，动态观察
，再决定是否使用抗生素治疗。

6 、中性粒细胞升高，有细菌感染一定依据 ，但不是全部
，如果白细胞超过1.5万以上，中性粒细胞高 ，往往是细菌感染；如果白细胞总数正常
，中性粒高，淋巴细胞减少 ，有时是流感病毒感染早期血象特点 。

1
、由于儿童处于不断的生长发育过程中
，组织器官还不成熟，对于药物的副作用有时超乎我们想象 ，抗生素药物很容易造成肝肾功能以及耳朵听力损害，尤其婴幼儿不能表达
，所以出现了问题还不能及时发现，所以小儿使用抗生素需要慎重
。

2、 氨基糖甙类药包括常见的庆大霉素 、丁胺卡那霉素、链霉素
、西索米星妥布霉素、阿米卡星 、奈替米星等等。

3
、不管此种药物经口服、肌肉注射 、静脉注射
、局部创面敷用、中耳滴药等途径 ，均可对儿童内耳产生毒副作用
，甚至孕妇使用该药可经胎盘损害胎儿的听力 。不要以为口服氨基糖甙类抗生素就没有关系，一旦副作用发生很难恢复
。

1 、宝宝年龄下 ，个体差异比较大
，即使很小的剂量很短的疗程，均有可能导致严重的耳毒性反应。

2
、有些宝宝具有一定家族遗传特点 ，有些家长本身具有听力不好的基因
，更容易发生听力下降耳聋事件 。

3、高烧脱水状态下，有效循环容量不足 ，更容易发生药物毒性副作用
。

4 、长时间疗程治疗
，较高的剂量均可导致更严重副作用。

1
、年龄越小，在没有细菌感染指征情况下 ，尽量不用抗生素治疗，过早使用抗生素容易导致菌群失调
，而出现胃肠功能紊乱，甚至出现过敏体质 。

2、如果真有细菌感染情况下 ，选择安全系数高的抗生素
，比如青霉素类，头孢类 ，如果这两者过敏
，可以选用阿奇霉素类抗生素
。

3 、对于没有药物名称，自行混合配置药物 ，或者灌肠药物不建议使用
，因为里面成分家长完全不知道，否则置宝宝于危险之中。

4、能选择儿童制剂不要使用成人制剂 ，看是成分一样
，甚至有些成分可以使用，但对于儿童就是禁忌使用 ，毕竟成人药物研究副作用是在成人，而不是儿童 。不能认为儿童是成人的缩写版。

5
、对于没有抗生素可选择余地情况下
，可以先查听力检查，再考虑使用
。对于怀疑出现听力下降应该及时停药并做听力方面评估。

6、对于氨基糖甙类抗生素说明书建议慎用 ，但是医院里儿科医生基本上就是禁用
，但是很少基层卫生室甚至诊所还在使用，谁会接受哪怕只是万分之一耳朵听力下降甚至耳聋风险 。

我们家长们了解太少了 ，所以这些对儿童有耳朵毒性药物还在儿童身上使用中
，家长多一分了解，孩子就多一分用药安全保障
。请远离这些对儿童有耳毒性抗生素吧。

把复杂的儿科临床问题通过科普变得通俗易懂 ，请关注@柯大夫儿科科普教育
，欢迎转发和分享，一起加入儿科科普的大家庭 ，家长有相关话题和问题可以留言探讨
，柯大夫在空余时间会针对典型问题给予答复 。

讲个简单的案例
。小患者11岁，以咳嗽 ，咳痰，发热为主要症状入院。父母代诉患者在家已经咳嗽有一周时间
，近2天出现发热，每天断断续续 ，最高体温39摄氏度
，发热后在家给患者吃的阿莫西林胶囊，美林退热 。

患者入院后拍胸片显示肺部毛玻璃影 ，血象都比较高
，白细胞九千多，中性粒细胞85% ，大夫诊断为社区获得性肺炎
。患者虽然发热
，但是精神状态还可以，所以大夫只给用了一种抗生素头孢曲松 ，但是治疗三天后
，患者不仅症状没有改善，反而有所加重 ，仍旧反复发热，咳嗽
，咳痰，血象白细胞到了一万一 ，中性粒细胞82%。不过痰培养未培养出致病菌
，呼吸道病毒检测也未发现病毒感染 。

于是大夫让我们临床药师看看，他想升级抗菌药物档次
。考虑患者年龄小 ，我们建议大夫选用可以覆盖非典型病原体(支原体
，衣原体)的药物，由于患者未成年 ，不能使用喹诺酮类药物比如左氧氟沙星
，于是大夫选择阿奇霉素继续联合头孢曲松治疗。两天后，患者体温就下来了 ，随后患者血象都逐渐恢复正常
，肺部阴影也减少了 。

这个小患者的病情和治疗过程其实很简单，但是为什么初始的治疗无效呢 ，这是因为初始经验治疗选择的抗菌药物没有覆盖到感染的病原体。患者在家吃的阿莫西林是属于青霉素类的，其对阳性菌效果比较好
，而对阴性杆菌和非典型病原体作用就很弱，而头孢曲松是属于三代头孢 ，针对阴性杆菌效果好
，同样不能覆盖非典型病原体
。而阿奇霉素和左氧氟沙星都可以覆盖非典型病原体，但是左氧氟沙星对软骨有损害 ，一般不建议用于未成年人
，所以最后选择了阿奇霉素。

#段医生讲科普#要想做到合理准确使用抗生素，必须充分认识抗生素 。做到知己知彼 ，使用才有的放矢！

今天
，我就带大家一起来了解一下，我们常用的几种抗生素——青霉素 、头孢曲松
、阿奇霉素的功效
。

青霉素作为第一个被发现的抗生素 ，曾在二战发挥了极大的作用
，拯救了无数的生命，目前青霉素仍然是临床常用的抗生素之一。

青霉素主要针对敏感细菌引起的轻症感染 ，如扁桃体炎、中耳炎 、咽炎
、梅毒等

苯唑西林、氯唑西林等，针对耐青霉素但对甲氧西林敏感的葡萄球菌导致的轻症感染
，如皮肤及软组织感染 、心内膜炎等 。

氨苄西林
、阿莫西林、哌拉西林 、美洛西林等均属于广谱青霉素类
。常用在敏感菌导致的呼吸道
、尿路、胆道 、皮肤及软组织等处的感染。其中，氨苄西林是肠球菌、李斯特菌感染的首选药 。

阿奇霉素属于新大环内酯类药物 ，属于快速抑菌剂
，可作为青霉素过敏者的替代药物
。

除了与青霉素的抗菌谱有相似部分外，对军团菌感染
、支原体和衣原体导致的呼吸道及泌尿生殖系统的感染作用良好。

注意事项:肝功异常者需减量使用并定期复查肝功、妊娠期使用需权衡利弊 。

头孢曲松作为第三代头孢菌素类 ，适用于敏感肠杆菌等所致的严重感染
，如肺部感染 、血流感染
、尿系感染、中枢感染
。

由于头孢曲松可以透过血脑屏障，往往被作为细菌性脑炎或脑膜炎的宜选用药。但不宜作为一般患者的首选用药 。

注意:1.禁用于有任一头孢菌素过敏史者 、有青霉素过敏性休克史者

2.此药物主要经肾脏代谢 ，需密切检测肾功能。

应该来说
，青霉素类
、头孢曲松钠、阿奇霉素这三种抗生素在临床应该非常广泛，有必要了解一下
。

三种药物作用机理

1 、青霉素 青霉素主要是通过破坏繁殖期细菌的细胞壁起到直接杀菌作用 ，主要针对革兰氏阳性菌
、阴性球菌。

2、头孢曲松 是通过破坏繁殖期细菌的细胞壁起到直接杀菌作用
，革兰氏阴性菌和阳性菌都有作用，但以阴性菌感染为主 。

3 、阿奇霉素 属大环内酯类抗生素 ，阿奇霉素的抗菌作用机制是与敏感细菌 50 S 核糖体亚单位结合，阻碍细菌的蛋白
，从而起到杀菌作用
。

三种药物治疗疾病

1
、青霉素 虽然价格便宜，但是对于敏感的链球菌感染的咽炎、扁桃体炎 、肺炎、中耳炎
、脑膜炎。还可以破伤风、白喉 、炭疽病 ，大剂量青霉素治疗钩端螺旋体病
、梅毒、淋病等 、具有良好效果 。

2
、头孢曲松针 针对对于头孢曲松针敏感的致病菌引起的感染
，如：脓毒血症，脑膜炎 ，播散性莱姆病
，腹膜炎、胆道及胃肠道感染，骨 、关节
、软组织 ，皮肤及伤口
，免疫机制低下病人之感染，肾脏及泌尿道感染 ，呼吸道感染
，尤其是肺炎、耳鼻喉感染，生殖系统感染
。

3 、阿奇霉素 治疗社区获得性肺炎如肺炎衣原体
、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌 、卡他莫拉菌、肺炎支原体
、金**葡萄球菌或肺炎链球菌等病原菌所致；盆腔炎性疾病如由沙眼衣原体、淋病奈瑟氏球菌或人型支原体所致。

柯大夫为儿科主任医师 ，临床工作经验丰富，擅长儿童消化
，呼吸系统疾病，慢性咳嗽 ，幽门螺旋杆菌感染
，慢性胃炎，功能性便秘 ，肝功能异常
，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询 。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任
。 与 健康 为伴 ，与医生为友
，欢迎转发点赞 、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言 ，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答 。

我们去医院看病经常会需要应用抗生素
，但是每次应用的抗生素却不尽相同，青霉素
、头孢曲松钠、阿奇霉素这三种抗生素很常见 ，那么三者都有什么不同之处呢？

首先，就是大家比较熟悉的青霉素
，作为最先发现并投入临床使用的抗生素，青霉素在人类抗菌史上具有里程碑的意义
。青霉素属于β—内酰胺类抗生素 ，其抗菌机制主要通过破坏细菌细胞壁的合成
，从而使细菌溶解凋亡。主要应用于对青霉素敏感的革兰阳性球菌 、革兰阳性杆菌
、革兰阴性球菌及螺旋体感染，常见疾病有肺炎、扁桃体炎 、中耳炎
、咽炎、梅毒等 。但是随着人类滥用青霉素 ，导致对青霉素的耐药菌日渐增多
，并且该药物在临床中过敏人群较多，严重者可发生过敏性休克 ，故在临床中应用日益减少。

头孢曲松钠——β—内酰胺类抗生素
，为第三代头孢菌素抗生素，其对革兰阳性菌能力较弱 ，对革兰阴性菌 、厌氧菌作用较强
，对铜绿假单胞菌有效
。常见疾病有败血症
、脑膜炎、肺炎等。

阿奇霉素——大环内酯类抗生素，其抗菌机制主要是作用于菌体内的核糖体 ，干扰细菌蛋白质的合成过程 。阿奇霉素属于广谱抗菌药，对革兰阳性菌 、革兰阴性菌、支原体
、衣原体、军团菌 、螺旋体和立克次体均有效
。常见疾病有咽炎
、扁桃体炎、中耳炎 、肺炎
、软组织感染等。

通过上述介绍我们对抗生素应用有了一个大概的认识
，但是在日常生活中人们对于合理应用抗生素意识还比较薄弱 。曾经就有报道一个小伙子因常见的呼吸道感染住院治疗，应用多种抗生素无效 ，最后不治身亡
。经询问病史得知小伙子有个习惯
，就是每次在外面吃完饭后都要口服抗菌药，因为他觉得外面的饭菜可能不干净 ，抗菌药能够杀死存在食物中的细菌。其实抗菌药确实能够杀死细菌
，但是长期应用就会使细菌产生耐药性，从而产生超级细菌 ，对多种抗生素耐药
，一旦感染就有可能危及生命 。

最后，抗生素种类较多 ，临床应用较复杂
，建议大家应用抗生素时要严格遵医嘱用药，切不可听信网络或他人的“经验
”随意用药 ，以免造成无法挽回的后果
。

本期答主：安丽丽，医学硕士

欢迎关注生命召集令
，获取更多有用的 健康 知识。

这个问题提的好，因为这三种药都是抗生素也是处方药 ，但在各诊所及各药店都能无需处方可以购买
，加之人们对抗生素的了解有限，造成了滥用抗生素 ，不合理联用等情况 。

1.青霉素:是β内酰胺炎的天然青霉素
，常用钾盐和钠盐，通过破坏细菌细胞壁起到杀菌作用
。不耐酸 ，口服无效
，只能肌注和静点给药，主要用于革兰氏阳性菌、阴性球菌 、螺旋体和放线菌引起的如咽炎
、扁桃体炎、蜂窝织炎 、丹毒
、猩红热、产褥热 、化脓性关节炎及败血症 ，呼吸道感染、脑膜炎
、心内膜炎
，与相应的抗毒素合用治疗破伤风、白喉 、炭疽病，大剂量青霉素治疗钩端螺旋体病
、梅毒、回归热 ，与磺胺嘧啶合用治疗脑膜炎 、流行性脑脊髓膜炎。

2.头孢曲松:化学结构与青霉素素类似，杀菌原理
、用药途径和青霉素相同
，属第三带头孢类抗生素，抗菌范围比青霉素素广 ，尤其对革兰阴性菌所致感染
，主要用于耐药的革兰阴性菌，兼有严氧菌所致的严重感染 ，如呼吸道、胆道 、泌尿道
、腹腔、妇科 、骨关节感染及淋病 。

3.阿奇霉素:属第二代半合成大环内脂类的快速抑菌剂
，大剂量有杀菌作用，比上两种抗生素使用方便 ，可以口服给药
，对革兰阳性和阴性菌都有强大的抗菌作用，临床使用中在上两种抗生素过敏或耐药的情况下 ，首选阿奇霉素
，主要用于呼吸道感染
、泌尿道感染、前列腺炎和宫颈炎等。

小克提示:用药要遵循阶梯给药，先窄谱 ，后广谱的原则，必要时作细菌培养及药敏试验指导用药
，青霉素和头孢曲松或阿奇霉素不能联合用药，头孢曲松和阿奇霉素也不要联合使用 ，以免产生耐药性
，增加不良反应
。

青霉素：本药是一种繁殖期杀菌剂，适用于A组溶血性链球菌 、肺炎链球菌等革兰阳性球菌所致的感染 ，包括血流感染、脑膜炎
、肺炎、咽炎 、中耳炎
、扁桃体炎、猩红热 、丹毒等
，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎。以及破伤风
、气性坏疽、炭疽 、白喉
、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病 、鼠咬热
、梅毒、淋病 、回归热、雅司
、钩端螺旋体病、放线菌病等 。尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生
。

头孢曲松钠：本药为第三代头孢菌素 ，主要适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染
，如下呼吸道感染 、血流感染
、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染 、盆腔炎性疾病
、骨关节感染、复杂性皮肤及软组织感染 、中枢神经系统感染等。治疗腹腔盆腔感染时需与抗厌氧菌药物合用 。此外，尚可用于A组溶血性链球菌
、肺炎链球菌、草绿色链球菌 、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染
。

阿奇霉素：本药为大环内酯类抗菌药物 ，除了作为青霉素过敏患者的替代药物治疗敏感菌所致的相应感染外
，可用于衣原体属
、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染，还可用于军团菌病、空肠弯曲菌肠炎 、百日咳等。尚可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的社区获得性呼吸道感染 。

参考资料：

《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》

作者：那存 赤峰学院附属医院临床药学办公室
、药事网成员

药事网权威解读 ，未经授权不得转载，抄袭必究
。

青霉素和头孢类都是β内酰胺类抗生素
，通过抑制细菌的细胞壁合成来起到抗菌作用。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，通过抑制细菌的蛋白合成 ，起到抗菌作用 。属于革兰氏阳性菌感染的
，一般建议使用青霉素，属于革兰氏阴性菌感染的 ，一般建议使用头孢
。青霉素的应用 历史 更为广泛
，但是一有些人对他过敏，二可能产生耐药。头孢曲松钠属于第3代头孢 ，对肾毒性也比较小
，而且对革兰氏阴性阳性菌都有抗菌作用 。头孢一共有5代，新一代的效果越好 ，副作用越小。比如第1代头孢对革兰氏阳性菌的抑制作用虽然更好
，但是有一定的肾毒性
。抗生素的常规使用流程是先进行药敏实验，看对哪种药物有耐药性 ，对哪些药物比较敏感。因为细菌也是不断变异进化的，老的抗生素的效果可能差的原因就是很多细菌对它们产生了耐药性
，所以要不断的发展新的抗生素 。

一、青霉素属于青霉素类抗菌药

适用于敏感细菌所引起的皮肤软组织感染 、腹腔感染，呼吸系统
、消化系统、泌尿生殖系统 、中枢神经系统以及骨关节感染
。此外 ，对钩端螺旋体病
、回归热、鼠咬热 、早期梅毒
、放线菌病、多杀巴斯德菌以及李斯特菌等不典型病原菌引起的感染也有效。

二 、头孢曲松钠属于第三代头孢菌素抗菌药
，对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用 。因此，广泛应用于临床的各种感染
。

适用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染
、尿路、胆道感染 ，以及腹腔感染 、盆腔感染、皮肤软组织感染
、骨和关节感染、败血症 、脑膜炎等手术期感染预防。本品单剂可治疗单纯性淋病

三
、阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药

1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎 。

2.敏感细菌引起的鼻窦炎 、中耳炎
、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作
。

3.肺炎链球菌 、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。

4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎 。

5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染
。

青霉素钠目前耐药比较严重
、很少使用
，一般用来进行皮试液配制。除了青霉素钠，还有很多其他青霉素类药物 ，一般带有“西林”二字
，例如：哌拉西林他唑巴坦、美洛西林等，这些药物都是广谱抗菌药 ，但是在临床上侧重于革兰氏阴性菌的感染的治疗 。

头孢曲松属于第三代头孢菌素类药物
，属于广谱抗菌药物，对多数革兰氏阳性菌和阴性菌感染有效。相对第一 、二代头孢菌素来讲 ，肾毒性越来越低，抗阴性菌的能力越来越强
。

阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物
，除了多一些细菌感染有效外，对于衣原体
、支原体等感染有效 ，儿科用药比较常见。

总之
，上述抗菌药物属于不同的三类，都有各自的抗菌特点 ，临床应用要遵循药敏试验进行选择适宜抗菌药或者依据原则、指南 、共识、文献来选择适宜的药物
，切不可乱用，以防细菌耐药的产生 。另外 ，善意提醒一句
，服用任何抗菌药物，都避免饮酒就是了 ，不要再找哪些可以喝酒哪些不可以
，身体好了，再喝也不迟 ，您说呢？[抠鼻][呲牙]

β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素
。包括青霉素类
、头孢菌素类、非典型β一内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂等。该类抗生索抗菌活性强 、抗菌范围广
、毒性低，临床使用时疗效高、适应证广
，且品种多，故颇受重视 。 β一内酰胺类抗生素的作用机制主要是作用于青霉素结合蛋白 ，抑制细菌细胞壁的合成
，菌体失去渗透屏障而膨胀 、裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用
。

一
、 青霉素类

青霉素类除青霉素G为天然青霉素外 ，其余均为半合成青霉素。本类基本结构均含有母核- 6-氨基青霉烷酸和侧链(CO一R) 。母核由噻唑环(A) 和β-内酰胺环(B) 骈合而成
，为抗菌活性重要部分，β-内酰胺环破坏后抗菌活性即消失
。侧链则主要与抗菌谱、耐酸 、耐酶等药理特性有关。 [临床应用]本药肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G 球菌和杆菌
、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药 。如溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒 、猩红热
、咽炎、扁桃体炎 、心内膜炎等; 肺炎链球菌引起的大叶性肺炎、脓胸
、支气管肺炎等; 草绿色链球菌引起的心内膜炎 ，由于病灶部位形成赘生物
，药物难透入，常需特大剂量静滴才能有效; 淋球奈瑟菌所致的生殖道淋病; 敏感的金**葡萄球菌引起的疖、痈 、败血症等; 脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎; 也可用于放线杆菌病
、钩端螺旋体病、梅毒 、回归热的治疗
。还可用于白喉
、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗。但因青霉素G对细菌产生的外毒素无效 ，故必须加用抗毒素血清 。 青霉素类主要不良反应是变态反应
，以皮肤过敏(荨麻疹 、药疹等) 和血清病样反应较多，但多不严重停药后可消失。最严重的是过敏性休克 ，发生率占用药人数的0.4~1.0/万，死亡率约为0.1/万
。故应用青霉素类药物需皮试。

二
、 头孢菌素类

本类抗生素的活性基团也是B-内酰胺环
，与青霉素类有着相似的理化特性、生物活性 、作用机制和临床应用 。具有抗菌谱广
、杀菌力强、对B-内酰胺酶较稳定以及过敏反应少等特点
。该类药物发展极快，日益受到临床重视。头孢曲松为第三代头孢菌素第三代头孢菌素对G 菌的作用不及第一 、二代 ，对G-菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用 。对β-内酰胺酶有较高的稳定性
。可用于危及生命的败血症
、脑膜炎、肺炎 、骨髓炎及尿路严重感染的治疗
，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。

大环内酯类系一类含有14
、15 和16 元大环内酯环的具有抗菌作用的抗生素 。其疗效肯定，无严重不良反应 ，常用做需氧革兰阳性菌、革兰阴性球菌和厌氧球菌等感染的首选药
，以及对β一内酰胺类抗生素过敏患者的替代品
。50 年代发现了第一代药物红霉素，后因抗菌谱窄 、不良反应大
、耐药性等问题 ，70 年代起又陆续发展了第二代半合成大环内酯类抗生素
，最具代表性的是克拉霉素和阿奇霉素。大环内酯类抗生素主要是抑制细菌蛋白质合成 。其机制为不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基的靶位上，14元大环内酯类阻断肽酰基t-RNA移位 ，而16元大环内酯类抑制肽酰基的转移反应
，选择性抑制细菌蛋白质合成
。近来研究证明，还有的大环内酯类能与50S亚基上的L27和L22蛋白质结合 ，促使肽酰基t-RNA从核糖体上解离，从而抑制蛋白质合成。阿奇霉素抗菌谱广
，增加了对革兰阴性菌的抗菌作用，抗革兰阳性菌活性与红霉素相当 ，不良反应轻
，因此临床上运用较广 。

综上：青霉素和头孢曲松同为β一内酰胺类抗生素，主要是作用于青霉素结合蛋白 ，抑制细菌细胞壁的合成。具有抗菌谱广、杀菌力强
。但青霉素过敏反应严重
，而头孢曲松对B-内酰胺酶较稳定以及过敏反应少。以上二者均作用于青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁的合成 ，菌体失去渗透屏障而膨胀 、裂解
，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用 。对耐药菌株无效
。阿奇霉素系一类含有15元大环内酯环的具有抗菌作用的抗生素，其主要是抑制细菌蛋白质合成。抗菌谱广 ，增加了对革兰阴性菌的抗菌作用
，抗革兰阳性菌活性强，不良反应轻 ，是对β一内酰胺类抗生素过敏患者的替代品 。

张亮眼镜专业眼科主治医师
。因为专业，所以专注。

关于“趴睡
、侧睡、仰睡哪种最有利于宝宝发育？ ”这个话题的介绍
，今天小编就给大家分享完了，如果对你有所帮助请保持对本站的关注！