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网上有关“安宁疗护的案例分析”话题很是火热,小编也是针对安宁疗护的案例分析寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题 ,希望能够帮助到您 。
日本的老年人口已达27%,不少老人因为单身 、无后等种种因素,得面临独自终老问题。日本社会出现「居家安宁疗护」的服务 ,这并非现代版「楢山节考」,而是提供步入生命终期的老年人,得以透过事前安排 ,尊严安稳面对临终。日本社会学家上野千鹤子在《一个人的临终》,探讨了相关议题 。
「居家安宁疗护」的英文「Home Hospice」也可以直译为「等待死亡的房子」。但总不能说:「妈,要搬去等待死亡的房子罗。」他们之所以选择这么称呼 ,除了「安宁疗护」一词在日本尚未普及外,也是因以往安养院并没有提供送终的服务 。
重症入住者越来越多,无处可去的高龄者只能长期入住,使安养院不得不成为高龄者最后的栖身之所。因此这一阵子安养院的送终率日益提升 ,且日本的照护保险也为安养院加计「送终照护」的配分。若是临终前想不送至医院,还是得经过家人同意 。
租赁式安养空间「妈妈的家」
居家安宁疗护中心「妈妈的家」今年满11周年。市原美穗女士11年前成立此事业的契机是因当地的高龄者在受照护而搬去安养院时,房子就会空着。市原女士以照顾对方为条件 ,向对方租赁整栋住宅,再分成五个房间出租,使高龄者群居于此 。居家安宁疗护的好处是在一般的民宅过著一般的生活 ,而非安养院。无论是家人出入、邻居交谊都很自由。尽管日本住宅是「障碍空间」,但高龄者在熟悉的榻榻米上生活会比较放松。
从2004年的「曾根妈妈的家」、「雾岛妈妈的家」开始,到2007年的「家檍妈妈的家」━━他们陆续成立新的分馆 ,但坚持每一间分馆至多收容五名高龄者 。高龄者可能会因身体的变化而离开,甚至离世。收容人数即使只减少一名,对经营造成的影响应该也不小。可是市原女士丝毫不肯妥协:「人数不超过五名才能随时留意每一位高龄者的情况 。」或许将收容人数提高至七 、八人 ,能使经营更稳定,但目前还是能勉强维持收支的平衡。
由于每一间分馆都以租赁民宅的形式经营,初期投资的金额不高,再加上市原女士笑着表示:「我们租赁住宅时 ,还要照顾原本住在里头的房东。这是最理想的做法,因为我们还可以运用房东在当地的人脉 。」计画成立安养院时,邻居大多会感到排斥。租赁民宅能借助房东长年居住于此所建立起来的「信用」 ,如此一来,成立安养院也会比较顺利。
末期失智的最后一哩路 安宁缓和医疗
高雄医学大学陈炳仁医师分析健保资料库发现,台湾失智患者生命最后一年 ,接受管灌喂食、气管内管插管、呼吸器治疗 、心肺复苏术急救及洗肾之比率远高于欧美先进国家,尤其是气管内管插管、呼吸器治疗、心肺复苏术急救风险是癌症病人的四倍以上 。陈炳仁医师呼吁卫福部应积极提升社会大众及医疗人员对末期失智之认识,推广以舒适为目标的安宁缓和疗护 ,并修改健保启动失智安宁的收案条件。
末期失智多认识 安宁医院好推动
陈炳仁医师分析健保资料库研究发现,台湾失智患者生命最后一年,有高达七成接受过管灌喂食 、六成曾接受气管内管插管及呼吸器治疗 ,三成曾执行心肺复苏术急救,近两成仍在洗肾,比率远高于欧美先进国家,在亚洲国家中也偏高。台湾失智症协会汤丽玉秘书长呼吁失智症家属及早与家人讨论全程照顾计画 ,期能提供失智家人好品质的照顾以及圆满的善终 。
末期失智接受急救与维生处置 反而在生命终点受尽折磨
根据健保资料库研究发现,经校正年龄、性别及共病因素后,失智病人接受气管内管插管、呼吸器治疗及心肺复苏术急救的风险是癌症病人的四倍以上 ,这些治疗几乎集中在过世前一个月,在接受急救与维生处置后,失智患者并没有因此顺利存活 ,反而是在生命终点受尽折磨。
汤丽玉秘书长表示,既使台湾健保从2009年开始将失智者纳入安宁疗护服务对象,至2013年底为止接受安宁疗护的失智者仅占总人数的1.64% ,其中很多人是因为同时罹患癌症才会接受安宁疗护,在没有癌症的失智症病人,既使接受安宁疗护后 ,仍有高比率接受维持生命治疗。这代表着国人与医疗体系中,对比癌症较不能接受失智症是个会导致生命末期的重大疾病,因此倾向积极救治。
失智比例升高 安宁医疗需推动
近年来,民众已逐渐能接受癌末病人不进行过度的维生治疗 ,转而能接受以舒适为目标的安宁缓和疗护 。失智症同样是威胁生命、导致死亡的重大疾病,民众与医疗人员都还没有充足的认知,及时采取安宁缓和疗护来照顾失智患者。陈炳仁医师建议 ,台湾应提升社会大众与医疗人员对失智症晚期真实样貌的理解,从而改变对于人工营养与水分 、抗生素治疗、症状控制等面向的认知,做出睿智的医疗照护选择。
另外 ,目前健保失智安宁疗护的收案条件并不适合失智患者,跨领域的专家皆认同应该需要修改健保的失智安宁收案条件,这是健保署应立即着手研议的事项 ,未来才能够让家属与临床人员有更清楚的标准依循,增加服务提供的对象数量 。
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