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你好,你问的是骨科健康宣教题目有哪些新颖题目吗?骨科健康宣教题目有哪些新颖题目有:
1、对老年骨科疾病患者进行护理安全管理的效果分析。
2 、预见性护理指引在骨科护理中的应用价值。
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4、骨科护理对降低患者疼痛的效果评价。
5 、预见性护理在骨科护理中的应用探究。
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8 、骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨。
颈椎病的 3 种检查 ,两种治疗方法,医生想告诉你的小知识
Q:「骨骼经常弹响是骨质疏松的前兆吗?」
A:「不是,而且那个应该叫关节弹响 。」
大家应该都听到过自己身体发出的弹响 ,比如久坐之后,睡觉起身伸胳膊动腿的时候,都会出现关节的咔咔响;还有去按摩的时候 ,大师突然一扳,伴着脊柱或大腿的脆响,一身轻松,感觉世界都美好了。
但其实来自关节的响声也许是关节疾病的一种预警 ,刻意去寻求关节弹响的朋友更多是心理层面的一种享受,实质上也许在正骨师的手下整个关节的平衡会有失稳。
所以在明确了骨骼经常弹响并不是骨质疏松的前兆之后,今天 ,我们来聊聊关节弹响的这些事 。
首先必须明确一点, 关节弹响分为生理性和病理性两种,其中呢生理性关节弹响又占多数。
生理性关节弹响可以解释为“正常的”不是病的弹响 ,它大部分是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。因为关节骨骼、韧带 、肌腱等的摩擦或碰撞出现的响声,它呈现两种典型表现:
1、关节在一段时间里没活动,突然动一下 ,就能听到清脆的“咔咔 ”声 。
这个现象的产生与关节腔内的气体变为气泡有关。肌腱的作用力瞬间使关节产生形变,形变导致关节腔呈现负压。这个负压值不大,但可以将关节囊变得凹陷 ,这样的话,关节滑液里的气体就会部分气化成气泡。气泡受到挤压,就发出了“咔咔”的声音 。而关节中的气体被释放之后需要一定时间来完成气体的回溶,所以这解释了为什么显示攻击预警的响指无法连发的问题。
也有很多人喜欢掰手指使其发出脆响 ,这也是因为拉伸指骨关节时,关节内保护性液体所受压力改变,气泡破裂产生的响声。这种掰手指脆响并不会给人体带来什么危害 。
2、大关节有时活动会听到短暂的 、声音较闷的“啪啪”声。
这种关节弹响出现时间不固定 ,出现时也没有疼痛等不适感觉。这个现象产生的原因很多,多和关节活动时肌腱滑过骨头的突起部位有关 。
病理性关节弹响原因较多,也是骨科患者求医常见的主诉之一 ,导致病理性关节弹响的原因多是因为关节不良的运动模式导致的运动损伤、病理性疾病或骨骼肌肉结构的变异引起的。其声音多样,可以是清脆、沉闷或磨砂样的,但多伴有疼痛不适 、局部肿胀或活动受限等 ,并且可连续发生。若您遇到了这些现象就要高度警惕关节病变,暂停运动、及时就医了 。
那下面举例说明,人体不同位置的病理性关节弹响 ,可能提示的疾病。
1、肩关节弹响
按年龄从小到大分类:
儿童青少年肩关节弹响:
排除肩部外伤 、肩部先天性发育异常或肩关节脱位。
另外排除长期佩戴背背佳等有脊柱侧弯问题的儿童 。
中年肩关节弹响:
考虑肩峰撞击征,外伤性肩袖损伤、肩部滑囊炎及肩关节周围腱膜粘连。
在弹响的同时,患者多伴有关节疼痛、肌肉酸痛 、功能受限等症状,这时需要从运动医学及运动康复方面纠正患者错误的运动模式。
老年肩关节弹响:
老年人肩关节长期疼痛、严重功能受限等症状都是常年累积的问题。错误的听信他人简单的自我诊断为肩周炎 ,自我催眠不用管过段时间就好了的思想很害人 。
目前肩袖损伤的科学诊断已经取代了简单的肩周炎解释。而患有老年性肩袖损伤、肩峰撞击症或冻结关节这类问题的肩关节并不会自愈,随着弹响的经常出现,您会发现肩关节的功能越发受限 ,这时候建议赶紧到医院看看运动医学科吧。
2、膝关节弹响
作为全身最复杂的关节,导致膝关节弹响的原因很多,比如关节游离体 、半月板损伤、髌股关节对位不良、高位髌骨 、髂胫束挛缩、骨关节炎等均可导致弹响的出现 。而膝关节弹响的另一个典型表现是走路时可能“打软 ”或“卡住”的情况 ,偶尔还伴有疼痛。当遇到这些情况时,也别犹豫,快去医院看看吧。
3、手指关节弹响
手指关节弹响医学上又称为“弹响指” 、“扳机指 ” ,多是因为拇指或其他手指的掌指关节发生了狭窄性腱鞘炎所导致 。 手工劳动者、以电脑为工具的都市白领或家庭主妇是弹响指的高发人群,具体表现为手指打弯后不能伸直,另一手扳直该手指时发生的弹响。
同样的 ,遇到上述情况,不要犹豫,去医院挂号吧。
以下四点需牢记,因为病理性关节弹响你需要去医院看看:
1、病理性关节弹响发生时多伴随着不适感觉 ,最典型的是疼痛,而生理性无感;
2 、伴随关节交锁现象,比如关节“卡住”的一定是病理性;
3、生理性关节弹响发生时间点有讲究 ,多发生在静止的关节突然转为活动的时候;
4、有外伤史(扭到了 、踢球了、篮球转身了)的膝关节弹响需要高度警惕半月板损伤的可能,强烈建议进行核磁检查进一步确诊 。
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辟谣丨「骨裂」跟「骨折」不一样么?骨科医生:别信这种说法!
确诊颈椎病需要做哪些检查?得了颈椎病又需要哪些治疗呢?
影像学检查可以提供详细信息 ,以指导诊断和治疗。
X 线片是诊断颈椎病最早运用的影像学方法,应用比较成熟,在颈椎病的普查和初步诊断中具有重要意义 。 从颈部X射线正、侧、斜位及屈伸功能位片可以了解颈椎退变情况:颈椎节段性失稳 ,钩椎关节横向增生,椎间隙的退变,颈椎反弓。颈部X射线还可排除导致颈部疼痛和僵硬的罕见且更严重的原因,例如炎症 、肿瘤、结核 ,外伤、畸形等。
还有颈部CT平扫及三维成像技术能够提供丰富的影像信息,在颈椎病诊断中具有很重要的应用价值。螺旋 CT 椎动脉成像能直接显示横突孔 、钩椎关节、软组织与椎动脉的关系,能判断椎动脉狭窄、狭窄程度 、原因及畸形等 。因此 ,CT扫描为颈椎病的影像诊断提供了一种更为理想的检查方法。
以及颈椎核磁共振(MRI)检查可获得颈椎周围骨关节及软组织的形态学改变信息,可以帮助查明受压脊髓和神经根的情况。同时磁共振血管成像(MRA)能显示椎动脉受压、移位、迂曲 、梗阻、畸形或粥样硬化等情况,为治疗颈椎病也提供了解剖依据 。
颈椎病的治疗主要取决于患者的体征和症状的严重程度。 治疗的目的是减轻疼痛 ,帮助患者尽可能地保持日常活动,并防止对脊髓和神经造成永久性伤害。
轻度颈椎病可以通过生活方式和家庭疗法来改善和治疗 。比如规律的运动习惯。即使由于颈部疼痛而不得不暂停某些会引起颈肩痛的运动,但还是要保持运动习惯 ,每天运动的人会加速颈肩痛的恢复速度。口服非处方止痛药 。布洛芬,对乙酰氨基酚等非处方止痛药通常足以控制与颈椎病相关的疼痛。冷热敷交替。 在脖子上加热或冰敷可以缓解颈部肌肉酸痛 。柔软的颈托。
颈托支架可以使得颈部肌肉休息。但要注意的是,只能是短时间内戴上颈托 ,不宜长时间佩戴,因为它最终会使得颈部肌肉的力量减弱。正确的睡姿 。左侧卧、右侧卧 、仰着睡,都是比较合适的睡姿,可以保护颈椎 ,缓解颈椎病。而且每晚睡觉时不要保持一个姿势,要适当翻身,这样才不会长期压迫一侧的神经。
如果非处方止痛药不能够有效地缓解疼痛 ,则需要找专科医师开具处方药 。 主要包括非甾体抗炎药。需要抗炎止痛效果更加强效的NSAIDs类的药物,比如塞来昔布,双氯芬酸钠才能够有效缓解与颈椎病有关的疼痛和炎症。肌肉松弛剂 。某些药物 ,例如盐酸乙哌立松可以帮助缓解颈部肌肉痉挛。
还有其它的保守治疗方法,比如物理治疗。物理治疗师会教患者一些锻炼方法,以帮助伸展和增强颈部和肩膀部位的肌肉 。同时会结合脉冲治疗仪 ,红外线治疗仪等,具有镇痛和改善局部血液循环的作用,能够取得较好效果。颈椎牵引。一些颈椎病患者会受益于牵引力 ,如果神经根受到挤压,这可以帮助在脊柱内提供更多的空间,减轻神经根的受压,从而有效地缓解症状 。手法治疗。 一般手法主要为滚、按、揉、拿法。 操作部位在颈后 、肩胛及肩背部。手法治疗后能够放松肌肉 ,松解粘连,解除或缓解椎动脉的受压、痉挛,改善血液循环 。一般能取得较好的疗效。
如果保守治疗失败或神经系统症状(例如 ,手臂或双腿无力)进一步加重,则可能需要进行手术治疗。 手术治疗可以解除脊髓、神经的压迫,恢复其功能 ,稳定脊柱,避免损伤进一步加重 。 手术可能涉及:切除突出的椎间盘或者髓核,钩椎关节切除 ,椎间孔扩大,椎间植骨融合,颈椎椎体次全切除 ,椎管扩大成形术等,手术方式的选择有传统的开放手术和新兴的微创手术,有前路手术,后路手术以及前后路联合手术。这些手术方式都有严格的适应症 ,需要骨科专科医师根据具体的情况来决定。
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跑步运动后小腿脚后跟疼?骨科医生告诉你:「跟腱炎」该如何防治
前天晚上我值骨科急诊班,一男司机在倒车时不慎剐蹭了一个散步的老太太。好在车速很慢 ,老太太摔倒,手撑了一下地,只是手腕子肿了。
一检查 ,果不其然,手腕子那里的骨头(桡骨)骨折了,其他都没大碍 。而且万幸是 ,老太太手腕的骨折移位并不大,而且没有破坏关节,所以保守治疗打上石膏,慢慢骨头自己就长好了。
后来男司机来劲了 ,拿着片子跑我这跟我说:
实际上,这并不是个例。
门诊急诊时,经常会有患者或者家属询问我 ,自己究竟是「骨裂」还是「骨折」?他们所谓的「骨裂」, 似乎 跟「骨折」不一样, 好像 并不严重 。
然而 ,「骨裂」真的跟「骨折」不一样么?今天,咱们就来辟谣下。
友情提醒:没时间没耐心的朋友,可以直接拉到文章的最后看结论。
“骨裂”这个概念 ,是坊间老百姓造出来的一个非常不准确,且没有必要存在的伪概念。这一伪概念的存在,很容易让人们觉得骨裂和骨折不一样 ,从而对他们所谓的骨裂区别对待,从而引起严重不良后果 。
实际上,医学中,与「骨裂」最接近的概念是:「裂缝型骨折」。但其本质上还是骨折 ,只是说骨折移位并不明显。但尽管如此, 「裂缝型骨折」的治疗原则,和其他骨折一模一样 ,都是复位 、固定和功能锻炼 。少一个都不行,少固定一天都不幸,千万不能区别对待。
李笑来老师有句话说的非常好:
尽管大家都重视食品卫生安全 ,但似乎却对大脑的“食品”卫生安全重视不够。我们大脑中那些不准确且没有必要存在的概念,我们就应该主动地将其剔除 。
前几年最火的美剧《越狱》中,有一幕非常有意思。主角计划越狱 ,却被一面坚固厚实的混凝土墙挡住了。而主角只在墙体上的特定位置打穿了几个洞,看似坚不可摧的混凝土墙的机械强度就大大下降,而最终被摧毁 。
这虽然有一部分医术夸张成分 ,但基本原理机制是没有问题的。我们的骨头也和《越狱》里的这面墙差不多。
很多人,自以为骨头上有一点点裂缝看起来没有太大关系 。但实际上,骨是承重机械结构,作为一个整体 ,一旦中间有一部分发生了破裂,即使是很小的一部分发生了损伤,也将影响到这个骨的力学结构 ,是整个骨头的强度严重下降!更何况是大的缝隙。
骨头除了承担重量外,上面还连接着各种肌腱和韧带,老百姓管这些叫筋。正是因为这些肌腱韧带牵拉着骨头往各个方向活动 ,才让我们忍了你做出了各种动作和工作。
而如果骨折了,哪怕只是片子上看裂了缝 。如果不用石膏跨关节固定,那么活动时 ,肌肉肌腱韧带就会对骨折缝两端骨头的反复牵拉,会让裂缝越来越大,最终完全断裂移位 ,或者造成骨折迟迟不能愈合,甚至干脆就不生长了。临床这种惨痛的教训实在太多了。
所以,你就明白了,为什么正规的骨科医生一般不说“骨裂 ”的称呼 ,因为这就是骨折,和所有骨折一样,都需要被慎重对待 ,都需要按照“复位、固定、功能锻炼”的原则治疗,否则很可能出现不良后果 。
1 、「骨裂」,只是百姓对骨头虽然断裂 ,但没有明显移位的骨折的一个坊间的叫法,现代临床医学中并没有这么个叫法。
2、医学中,与「骨裂」最接近的是「裂缝型骨折」。其本质上还是骨折 ,治疗原则和其他骨折一模一样,都是复位、固定和功能锻炼 。少一个都不行,千万不能区别对待。
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还记得08年刘翔伤退泪洒鸟巢的画面么?那应该是「跟腱炎」这个病,给国人留下印象最深的一次。
然而,并不只是职业运动员会有跟腱炎 。喜欢体育运动的普通人,甚至不做运动的人也经常会受到“跟腱炎”病痛的折磨[1]。相关数据显示:专业体育运动员的跟腱病终生发病率高达24%[2]。而我们这些休闲跑步的普通人中 ,跟腱炎占到了全部跑步损伤的6%-17%[3] 。
随着人们健康意识的逐渐提高,跑步,如今已成为越来越多人生活的一部分。而“跟腱炎”患者数量也随之逐渐增加。这一点从我之前文章的评论区留言和后台私信也能看到 ,很多人都在询问诸如“脚后跟疼到底是什么病 ” 、“得了跟腱炎还能不能跑步”、“跟腱炎该如何治疗、保养和预防”等等的问题。
今天,咱们就来聊一聊 「跟腱炎」 这个话题 。
跟腱,也就是老百姓口中的“脚筋 ” 、“大筋”。
如上图所示 ,跟腱的一头连接着小腿后方肌肉,另一头连在脚后跟骨头上。这样,小腿肌肉一收缩 ,拉动跟腱,再带动跟骨,就可以完成垫脚尖、加速跑和起跳等重要动作 。
跟腱的作用非常重要 ,它是我们奔跑跳跃的基础,所以这也是为什么武侠小说和黑帮**里,经常会说一个人的脚筋被挑断,武功尽失 ,人就废了。尽管有些夸张,但也从一方面反映出跟腱对于我们的重要性。
是的,我们走路、跑步和跳跃都会使用到跟腱 。如果使用的过度 ,甚至于暴力作用,就会让跟腱受到不同程度的损伤,从而引起跟腱发炎 ,表现出小腿后方足跟上方的疼痛。这就是跟腱炎。
主要表现为:小腿后方、脚后跟上方疼痛 。
较轻者会在早晨感觉到小腿后方僵硬酸痛,严重者局部还会表现出肿胀甚至发红。
脚踩地 、垫脚尖、跑步、跳跃等活动会诱发疼痛,或让疼痛感加重 ,休息能明显缓解。
(1)长期反复的运动锻炼
在长期反复高频的跑跳运动中,跟腱反复受到牵拉刺激,局部细微的损伤炎症得不到有效的修复 ,累积时间久了,就会形成跟腱慢性的损伤和炎症 。而后,偶尔的一次轻微损伤或者运动量增大,就成了压坏跟腱的“最后一根稻草”
(2)突然增加的锻炼或运动量
长期反复运动突然增加训练量 ,或者平时不怎么运动突然猛的运动一次,就比较容易让跟腱遭受损伤,从而诱发跟腱炎的急性发作。尤其是在锻炼前和锻炼后没有进行充分热身拉伸活动时。
(3)穿不适合的鞋子进行锻炼
穿着不适合的 ,甚至已破损的鞋子进行运动跑跳,也是引起跟腱炎的一个重要原因。尤其是当足跟骨后部存在关节炎或骨性增生时,不合适的鞋子会与本身病变共同作用 ,摩擦并损伤跟腱,诱发炎症 。
(4)其他
除了以上一些常规因素外,专业的医学研究也发现了“跟腱炎 ”的其他危险因素。
比如:寒冷天气训练就与跟腱炎的高发病率相关[4]。
再比如:先天性的足踝力线不良 、跑步姿势不正确)、双腿不一样长等 ,也和跟腱炎发作相关[5,6] 。更甚者,年龄、男性 、肥胖以及高血压都可能是发生跟腱疾患的危险因素[7]。
一些特殊的药物,比如名字叫“XX沙星”的氟喹诺酮类抗生素 ,也可能与跟腱炎甚至跟腱断裂有相关性[8]。
(1)急性发作
1)休息:也是最基础也是最容易被忽略的一点 。其间任何引起疼痛或者能让疼痛加重的动作,都尽量要避免去做,以避免进一步的损伤或加重炎症反应。
2)冰敷:注意不是一直冰敷。一般是使用装着“冰+水”的熟料袋冰敷,每次冰敷的时间为15-20分钟 ,1天可以冰敷4-6次 。
3)外用或服用非甾体类抗炎药。
尽管如今非甾体类抗炎药已经较为安全了,但毕竟仍有一些副作用,非专业人士必须在医生指导下服用。一般情况下服用一周左右 。具体药物就不说了 ,避广告之嫌。关于外用和口服的非甾体类抗炎药,我之前的文章有详细说明,感兴趣的可以点击下方链接查看:
《「外用」非甾体类抗炎药(如扶他林) ,到底有没有用?有多大用?》
《这个药,是骨科腰腿疼的常用药,却也是最容易被老百姓误解的药》
4)酌情选择足跟垫、弹力绷带、扎贴甚至支具等以支撑跟腱 ,控制炎症。
5)跟腱炎无论是急性发作,还是慢性持续,个人都不建议打封闭 ,因为远期可能增大跟腱断裂风险。目前业内对急性跟腱炎打不打封闭都尚有争议 。
(2)慢性持续
慢性跟腱炎治疗起来相对复杂。
1)接受专业的运动康复治疗。
慢性跟腱炎的运动康复较为专业,涉及到各类负荷抗阻运动 、离心型运动等复杂专业康复锻炼,且有过程中有一定风险(如病情加重,甚至跟腱断裂) ,不是我们可以自学的 。所以这里就不做科普介绍了。不要小看慢性跟腱炎,会对未来运动产生不少影响,所以运动康复这种重中之重 ,一定要交给专业人士。
2)急性疼痛缓解后,可以在无痛的前提下逐步恢复正常活动运动 。但是活动前,一定要下功夫花时间充分热身 ,活动后更要仔细拉伸。
3)如果经前期治疗,疼痛症状仍持续存在,如今一些新型的技术可以在医生指导下酌情选用 ,比如:体外冲击波、PRP注射、低能激光灯治疗以及手术。
在知晓前文第3节中的危险因素后,我们就可以做出各种预防措施以预防或降低跟腱炎的发病率 。比如:
(1)在锻炼前对肌肉进行充分的热身和拉伸运动。
比如,如果我们准备跑较长距离 ,在正式跑之前可以先慢跑一段时间预热,而后做一下专门的下肢热身运动和拉伸。在正式开始跑步时,我们先从一般速度开始,随后缓慢增加跑步速度 。
(2)避免突然增加锻炼或活动。
当我们因为受到各种刺激 ,比如被别人说胖而准备进行一项新的锻炼或活动时。我们需要循序渐进的缓慢开始。随着时间推移,慢慢的进行强度更大的 、持续时间更长的锻炼 。
(3)避免在寒冷的户外跑步或锻炼,穿适合自己的鞋子 ,避免在坚硬的路面上跑步。
(4)必须服用“XX沙星 ”这类 氟喹诺酮类药物的运动员,运动需有所小心。
对于需要使用氟喹诺酮类治疗的运动员或活动量较大的患者,还是有必要采取预防措施以减少跟腱炎或跟腱断裂风险的 。比如:服药期间适当减少训练量及训练强度。一般在氟喹诺酮类药物治疗完成2-4周后才恢复到高强度训练或比赛。而对于服药期间发生跟腱部位疼痛时 ,应予以警惕,及时到医院检查 。
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1.Alfredson H, Lorentzon R. Chronic Achilles tendinosis: recommendations for treatment and prevention. Sports Med 2000; 29:135.
2.Kujala UM, Sarna S, Kaprio J. Cumulative incidence of achilles tendon rupture and tendinopathy in male former elite athletes. Clin J Sport Med 2005; 15:133.
3.Fahlstr?m M, Jonsson P, Lorentzon R, Alfredson H. Chronic Achilles tendon pain treated with eccentric calf-muscle training. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2003; 11:327.
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评论列表(4条)
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