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1.有关放疗的知识

什么叫放疗？

放疗是癌症三大治疗手段之一。是用各种不同能量的射

线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法 。放疗可单

独使用 ，也可与手术、化疗等配合
，作为综合治疗的一部分，以

提高癌症的治愈率
。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小

些 ，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌·

症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫 、止痛等效果 。

放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗二种
。前者剂量较

大，照射较彻底
，适用于较早期及部分晚期患者，以消灭原发

灶
、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。后者适用于晚期患

者 ，多属权宜之计 。根据耐受情况给予剂量
，以达改善症状，减

轻痛苦、延长生命之效
。个别也可达到根治的效果。

医生根据肿瘤的性质 、部位、病期和全身状况定出总剂

量 。将总剂量分配为20~30次 ，在4—6周内照完。经过准确

定位
，在体表画好标记，透过体表 ，向肿瘤部位照射
。因此体表

所画的框框等定位标记
，切勿自行擦洗掉。

随着肿瘤发病率的升高，越来越多的人听说过放疗 ，或周围有人在进行放疗 。可大多数人对放疗还不甚了解
，究竟什么是放疗呢？

居里夫人对大家来说并不陌生，正是由于这位著名的诺贝尔物理奖获得者发现了放射性元素“镭 ” ，从而开始了放疗的先河，经过无数物理学家
、医学家一百多年的不断探索和研究
，放射治疗得以长足地发展，形成集肿瘤学、放射物理学 、放射生物学
、放射生物学于一体的放射治疗学 ，成为现代肿瘤治疗三大方法之一
。70%肿瘤的治疗需要放疗的介入
，有许多肿瘤首选的治疗方法就是放疗，如鼻咽癌、早期喉癌 、头颈部淋巴瘤
、皮肤基底细胞癌等 ，并且疗效显著。

放射治疗就是利用射线杀死肿瘤细胞从而达到治愈肿瘤的目的 。现代的放射治疗科技含量很高
，远不是人们所想象中“画画线
”那么简单，更不是有些人认为的“理疗”
。肿瘤被确诊后 ，如需放疗
，首先需做放疗前准备，包括CT,MRI检查 ，肝肾功能、血常规 、B超
、胸片等检查
，医生将根据影象学检查、临床检查及病理检查确定放疗范围，选定射线的类型及照射剂量 ，运用放疗治疗计划系统制定放疗计划，如射线投照角度和方向
，确保照射靶区能包括在90%等剂量线以内，同时尽量使重要组织和器官不受或少受射线的损伤。再由技术员进行投照 ，治疗过程中
，根据肿瘤退缩情况，不断完善治疗方案 。放射治疗计划的指定于实施 ，往往涉及到肿瘤学 、影象学
、物理学及生物学方面的知识
，所需的设备也为高精尖仪器，如模拟机、计算机放射治疗计划系统 、网络系统、直线加速器
、Co60治疗机 ，X线治疗机等
。任何组织和器官对射线有特定的耐受量
，射线剂量超过其耐受量，就会引发一系列放射并发症 ，且放射线后期损伤可发生在数十年之后
，严重影响患者生活质量，故射线剂量的确定一定要在放射治疗专业医师指导下进行。

2.放疗的作用机理

什么是放疗 放疗就是放射治疗 ，指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果 。

但是放疗会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降 、恶心
、呕吐、腹痛 、腹泻或便秘等诸多毒副反应
，利用中药与化疗进行配合治疗，不但可有效的消除这些毒副反应 ，而且还可以增加癌细胞的放射敏感性
，帮助放射线彻底杀灭癌细胞
。 放疗是物理疗法。

从19世纪末发现X线和镭以来，用放射性治疗恶性肿瘤已有极显著的发展 。目前临床常用的放射治疗可分为体外和体内两种 ，前者应用X线治疗机
、钴60治疗机或中子加速器进行治疗
，后者则应用放射性核素进行治疗。

放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织 ，由于放射线的生物学作用
，能最大量的杀伤癌组织，破坏癌组织 ，使其缩小
。这种疗法
，是利用放射线对癌细胞的致死效果的疗法，由于足够的放射剂量仅是对被照射部位有治疗效果 ，所以，是和外科手术疗法相同为局部疗法。

由于进行放射疗法
，癌又能治疗，症状又能改善 ，又能延长生命是最好的期望结果
，不言而喻这也是作为放射疗法的适应症 。 细胞对放射线的敏感性，是在分裂期最高 ，在DNA合成期其敏感性最低
，这是清楚的
。

放射疗法不那么损伤周围正常组织，仅是对异常增殖的癌肿给予大量的杀伤 ，使之缩小
，同时机体又再次尽可能发挥最大的调节功能。 近来，为了尽可能少影响到周围正常组织 ，采用了从多方向对病灶进行照射的方法；这种疗法分根治照射 、姑息照射
、以及和手术合并进行放射疗法等 。

目前
，除了采用高能X线、γ射线外，开始利用高能粒子线进行癌的放射疗法
。今后可以期待这种方法在放射疗法法中起到更重要的作用。

放射治疗的发展历史只有80多年 ，但发展很快，从X线机到超高压装置
，目前的加速不断完善更新，并出现质子射线 ， 负π介子等特殊放疗 。当前的放射治疗技术：外照射
，腔内和组织间照射为近距离照射，立体定向放射 ，和“代谢性 ”照射
。

外照射：X射线治疗机
，是放疗的原始治疗技术，目前仍在少量范围地用来治疗。钻和艳放射治疗机是放射性核素在衰变过程中产生的射线 ，用来治疗肿瘤 。

直线加速器
，产生高能X射线和电子射线可供选择治疗不同肿瘤
。快中子射线，负介子和质子加速器 ，在治疗技术和生物效应上更有特殊性。

近距离治疗：把可以产生射线的放射性核素
，采用不同途径来尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量 。立体定向放射：γ—刀 、X—刀通过计算机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治疗区剂量。

放疗是一个复杂
、基础知识广的学科 ，基础包括：放射物理、放射生物 、肿瘤学、临床放疗技术，被称为四大支柱
，意在不可缺一
。除此之外，临床各学科都与肿瘤有密切关联的知识。

放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一 。在所有恶性肿瘤病人中 ，需用放射治疗的在60%~70%
，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如：口咽
、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%~53% ，上颌窦 、鼻腔筛窦癌38%~40%
，早期的舌癌
、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早期80%和中晚期在8%~16% ，国外的早期直肠、喉癌80%~97%等
，故此看放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的
。

放疗的适应范围：（1）单纯根治的肿瘤：鼻咽癌 、早期喉癌
、早期口腔癌、副鼻窦癌 、何杰金氏病
、髓母细胞瘤、基底细胞癌 、肺癌
、食道癌等。（2）与化疗合并治疗肿瘤：小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等 。

（3）与手术综合治疗：上颌窦 、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤
、肺癌、胸腺瘤 、胃肠道癌
、软组织肉瘤等
。有计划性术前放疗、术中放疗 、术后放疗。

（4）姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗
、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用 。 由于早年放疗处干无经验初期，对放射剂量 ，生物效应掌握不好
，而造成过放射的损伤如溃疡 、放射病
、反应重，以至于给许多的人留下一个放射线对人体接触的恐惧 ，一直至今有些人仍怀这种心理
。

目前的放疗学科已发展到分子生物学的研究阶段，和广泛使用计算机控制的高新治疗设备阶段
，大量的经验已成规范理论，很少再出现早年放疗反应的情况 ，对给予的治疗量、范围
，完全可以预计到它的副作用程度，故放疗对肿瘤的治疗贡献与控制下的副作用就不必顾及了。 复发癌再治的可能性：例如喉癌 、食道癌的疗后复发尽量选择手术 ，以避免再程放疗的加重损伤 。

而大部分肿瘤疗后复发
，手术的机会很少，可以小范围针对肿瘤再做放疗 ，仍可缓解病情
，如鼻咽癌的二程治疗仍有一少部分可以治愈，但二程放疗的原则应不同首程治疗的范围 ，即不再大面积预防照射
，只对肿瘤区域放疗为主，剂量不宜太高
。二程放疗也可以用手术局部切除配合 ，可减少放射量，也可以外照射一部分加上近距离治疗一定量
，来减少正常组织剂量，避免损伤正常组织。

[放疗的副作用 放疗和化疗综合虽然有很多的优点 ，但缺点也不少 。放疗不能减轻化疗的毒性作用
，化疗也不能减少放疗的损伤作用，如化疗抑制全身的骨髓 ，放疗也产生局部的骨髓抑制
，病人常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。

在做胸部肿瘤放疗时，化疗后的病人放射性肺炎或肺纤维变
。

3.什么是放疗

放疗就是放射治疗 ，指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段
，对于许多癌症可以产生较好效果。

但是放疗会产生放射性皮炎
、放射性食管炎以及食欲下降、恶心 、呕吐、腹痛
、腹泻或便秘等诸多毒副反应，利用中药与化疗进行配合治疗 ，不但可有效的消除这些毒副反应
，而且还可以增加癌细胞的放射敏感性，帮助放射线彻底杀灭癌细胞 。 放疗是物理疗法
。

从19世纪末发现X线和镭以来 ，用放射性治疗恶性肿瘤已有极显著的发展。目前临床常用的放射治疗可分为体外和体内两种，前者应用X线治疗机、钴60治疗机或中子加速器进行治疗
，后者则应用放射性核素进行治疗 。

放射疗法是用X线，γ线 、电子线等放射线照射在癌组织 ，由于放射线的生物学作用
，能最大量的杀伤癌组织，破坏癌组织 ，使其缩小
。这种疗法
，是利用放射线对癌细胞的致死效果的疗法，由于足够的放射剂量仅是对被照射部位有治疗效果 ，所以
，是和外科手术疗法相同为局部疗法。

由于进行放射疗法，癌又能治疗 ，症状又能改善
，又能延长生命是最好的期望结果，不言而喻这也是作为放射疗法的适应症 。 细胞对放射线的敏感性 ，是在分裂期最高，在DNA合成期其敏感性最低
，这是清楚的
。

放射疗法不那么损伤周围正常组织，仅是对异常增殖的癌肿给予大量的杀伤 ，使之缩小
，同时机体又再次尽可能发挥最大的调节功能。 近来，为了尽可能少影响到周围正常组织 ，采用了从多方向对病灶进行照射的方法；这种疗法分根治照射
、姑息照射、以及和手术合并进行放射疗法等 。

目前
，除了采用高能X线 、γ射线外，开始利用高能粒子线进行癌的放射疗法
。今后可以期待这种方法在放射疗法法中起到更重要的作用。

放射治疗的发展历史只有80多年 ，但发展很快
，从X线机到超高压装置，目前的加速不断完善更新 ，并出现质子射线
， 负π介子等特殊放疗 。当前的放射治疗技术：外照射，腔内和组织间照射为近距离照射 ，立体定向放射，和“代谢性
”照射。

外照射：X射线治疗机
，是放疗的原始治疗技术，目前仍在少量范围地用来治疗
。钻和艳放射治疗机是放射性核素在衰变过程中产生的射线 ，用来治疗肿瘤。

直线加速器
，产生高能X射线和电子射线可供选择治疗不同肿瘤 。快中子射线，负介子和质子加速器 ，在治疗技术和生物效应上更有特殊性
。

近距离治疗：把可以产生射线的放射性核素
，采用不同途径来尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。立体定向放射：γ—刀
、X—刀通过计算机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治疗区剂量 。

放疗是一个复杂、基础知识广的学科 ，基础包括：放射物理 、放射生物
、肿瘤学、临床放疗技术
，被称为四大支柱，意在不可缺一
。除此之外 ，临床各学科都与肿瘤有密切关联的知识。

放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一 。在所有恶性肿瘤病人中
，需用放射治疗的在60%~70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈 ，如：口咽 、舌根
、扁桃体癌的放疗治愈在37%~53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%~40%
，早期的舌癌 、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早期80%和中晚期在8%~16% ，国外的早期直肠、喉癌80%~97%等
，故此看放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的
。

放疗的适应范围：（1）单纯根治的肿瘤：鼻咽癌
、早期喉癌、早期口腔癌 、副鼻窦癌
、何杰金氏病、髓母细胞瘤 、基底细胞癌
、肺癌、食道癌等。（2）与化疗合并治疗肿瘤：小细胞肺癌 、中晚期恶性淋巴瘤等 。

（3）与手术综合治疗：上颌窦
、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤 、肺癌
、胸腺瘤、胃肠道癌 、软组织肉瘤等
。有计划性术前放疗、术中放疗
、术后放疗。

（4）姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗 、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用 。 由于早年放疗处干无经验初期，对放射剂量 ，生物效应掌握不好
，而造成过放射的损伤如溃疡
、放射病、反应重，以至于给许多的人留下一个放射线对人体接触的恐惧 ，一直至今有些人仍怀这种心理。

目前的放疗学科已发展到分子生物学的研究阶段
，和广泛使用计算机控制的高新治疗设备阶段，大量的经验已成规范理论 ，很少再出现早年放疗反应的情况
，对给予的治疗量 、范围，完全可以预计到它的副作用程度 ，故放疗对肿瘤的治疗贡献与控制下的副作用就不必顾及了
。 复发癌再治的可能性：例如喉癌
、食道癌的疗后复发尽量选择手术，以避免再程放疗的加重损伤。

而大部分肿瘤疗后复发
，手术的机会很少，可以小范围针对肿瘤再做放疗 ，仍可缓解病情
，如鼻咽癌的二程治疗仍有一少部分可以治愈，但二程放疗的原则应不同首程治疗的范围 ，即不再大面积预防照射
，只对肿瘤区域放疗为主，剂量不宜太高 。二程放疗也可以用手术局部切除配合 ，可减少放射量
，也可以外照射一部分加上近距离治疗一定量，来减少正常组织剂量 ，避免损伤正常组织
。

[编辑本段]放疗的副作用 放疗和化疗综合虽然有很多的优点
，但缺点也不少。放疗不能减轻化疗的毒性作用，化疗也不能减少放疗的损伤作用 ，如化疗抑制全身的骨髓，放疗也产生局部的骨髓抑制
，病人常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗 。

在做胸部肿瘤放疗时，化疗后的病人放射性肺炎或肺纤维变、放射性
。

4.放疗是

什么是化疗？ 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞 、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式 ，它是一种全身性治疗手段对原发灶
、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。

缺点是化疗药物的选择性差
，在取得治疗效果的同时，常出现不同程度的毒副作用；化疗过程中身体衰弱、精神萎靡 、出虚汗
、白细胞和血小板下降 ，甚者红细胞、血色素下降接踵而来
，甚至迫使患者停止治疗，利用中药与化疗进行配合治疗 ，可有效的消除这些毒副反应
，同时与化疗形成协同作用，增加化疗的治疗效果 。 什么叫放疗？ 放疗是癌症三大治疗手段之一
。

是用各种不同能量的射 线照射肿瘤 ，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单 独使用
，也可与手术 、化疗等配合，作为综合治疗的一部分 ，以 提高癌症的治愈率 。

在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小 些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会
。对晚期癌· 症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。

放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗二种 。前者剂量较 大
，照射较彻底，适用于较早期及部分晚期患者 ，以消灭原发 灶
、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。

后者适用于晚期患 者
，多属权宜之计
。根据耐受情况给予剂量，以达改善症状 ，减 轻痛苦、延长生命之效。

个别也可达到根治的效果 。 医生根据肿瘤的性质 、部位
、病期和全身状况定出总剂 量
。

将总剂量分配为20~30次
，在4—6周内照完。经过准确 定位，在体表画好标记 ，透过体表
，向肿瘤部位照射 。

因此体表 所画的框框等定位标记，切勿自行擦洗掉
。

5.什么是精确放疗

放疗的进展在最近20年来取得了里程碑式的成就 ，突出的表 现就是精确放疗在临床不断普及应用。

精确放疗是现代科技在肿 瘤治疗中应用的具体成果 。它涉及影像学的新技术
，如CT、PET/CT及磁共振等资料，使医生能够精准地勾画出肿瘤的边界 及转移淋巴结的部位 ，周围重要正常组织的边界
。

这对放疗医生 的读片要求很高，既不能遗漏肿瘤组织
，也不能损伤太多的正常组 织。这些影像学资料通过计算机输入治疗计划系统（简称TPS），实际上也是高级电子计算机系统 。

放疗医生把肿瘤应受到多大的 剂量照射 ，分几次完成
，对正常肺组织，心脏和脊髓有多大的危害 ， 进一步优化治疗计划
，对计划中不甚满意的部分可进行修改
。 对 放疗中体内肿瘤随呼吸 、心跳造成位置移动，以及每次治疗 *** 的 y 误差 ，放疗医生都要慎重考虑
，这些环节不能有“厘米级”的误差。

^ 患者需要有特殊的固定 *** 的真空气垫装置，并用激光在皮肤上 定好位再进行照射 。所以非常的精确 ，就称为精确放疗。

没有影 像学设备的进步
，没有电子计算机功能的创新，没有放疗机器设备 的发展和进步 ，要做到精确放疗也只能是空想
。 目前，临床上常用 的三维适形放疗（3D~CRT）
、X刀或7刀
，适形调强放疗（IMRT）、螺旋断层放疗（TOMO） 、影像引导放疗（IGRT）
、射波刀等技术，都属于精确放疗。

核心技术是肿瘤靶区受到适当剂量的照射 ，而 周围组织特别是重要器官组织的剂量在安全线以下 。 因此
，精确 放疗是现代放疗的最新进展，也是国内外放疗的发展趋势
。

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