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1、界面简单 ，没有任何广告弹出 ，只有一个编辑框。
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2024微乐麻将插件安装开挂技巧教程
1 、用户打开应用后不用登录就可以直接使用，点击微乐小程序挂所指区域
2 、然后输入自己想要有的挂进行辅助开挂功能
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2024微乐麻将插件安装ai黑科技系统规律教程开挂技巧
1、操作简单 ，容易上手;
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3 、轻松取胜教程必备，快捷又方便
2．1入院病人评估表（即护理病历首页）：病人入院后护士通过与病人或家属交谈询问病史 ，护理查体和病情观察 ，查阅门诊病历及检查结果等方式，收集与病人疾病相关的资料 。这些资料主要包括：
2．1．l病人的一般情况：如姓名、性别 、年龄 、职业、民族 、婚姻 、文化程度、入院时间 、入院方式 。
2．1．2入院诊断 、收集资料时间
2、1．3护理查体：如体温、脉搏 、呼吸 、血压、体重 、神志 、表情、全身营养 、皮肤粘膜 、四肢活动、过敏史 、心理状态。
2．1．4生活习惯：如饮食 、睡眠、大小便习惯 、嗜好 。
2．1．5病 史摘要：简要途述发病过程及院外诊疗情况 ，入院目的 。
以上资料要可靠 ，记录应全面 、准确、实事求是，首页应当班完成 ，即哪一班来的病人。由当班责任护士完成 。
2．2护理记录单（PIO）：是护理病历的核心部分 ，护理记录过程要体现出动态变化，即以PIO方式记录 。 P—Problem（问题）、I—intervention＜措施＞ 、O—outcome＜结果＞。此护理记录单是把原责任制护理病历中的护理计划 、护理措施、措施依据 、效果评价溶为一体 ，更便于记录 、书写过程中不强调把护理诊断、措施 、结果分别列出 ，而是体现到护理病程的记录当中，大家有过书写责任制护理病历的经验，书写此护理记录单应该不难 ，但应住意以下几点：
2．2．1书写格式：首次护理病程记录顶头写年 、月、日 ，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况 、描写病人一般情况，包括心理状态 ，对病情的知晓程度 ，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上 ，包括心理状态分析及家属的配合情况 ，同时还要记录人院宣教情况 。记录完另起一行右首签全名 。
2．2．2护理病程记录中。要避免反复多次记录累同的护理问题，而没有护理措施效果评价。比如小夜班护士记录：6pm体温高38℃ ，未做特殊处理 ， 7Pm体温达3 8． 5℃，遵医嘱肌肉注射地塞米松5毫克……．反复记录数次病程 。我们体会 ，交班前总结性地记录一次病程即可 ，特别是要多多体现护理手段，而不是光执行医嘱 。
2．2.3记录过程中要体现病人心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其份的记录其中。另外 ，要体现护理查房 。比如护土长晨间查房 ，护理病历讨论，护理部组织的护理质量检查等 。有关病人的护理内容要记录。
2．2．4护理记录单要前后呼应 ，即前面有的护理问题 ，其效果评价，可能是短期的 ，可能是长期的 ，要根据情况进行交待 。出院前一天的护理记录，简要总结病人目前的情况 ，主要是把采用护理手段使病人康复的效果评价一下 ，或者是写明出院的原因 。这样护理记录有始有终，才显得完善。
2．2．5护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合 ，不能有出人 ，以免引起法律纠纷 。
护理记录单（PIO）是整体护理病历的精髓，最能体现护理工作质量及护理工作的价值，应认真记录 。
3 、出院指导：同医疗病历出院记录格式 ，内容包括姓名、性别 、年龄 、科别、病房、人院日期 、出院日期 、住院天数、入院诊断 、出院诊断及治疗效果 ，最后是出院指导，右下角是护士长 、责任护士签名。
出院指导于病人出院前一天写好 ，一式二分（病人带走一份） ，针对病人不同疾病、心理 、治疗护理情况，生活习惯 ，指导包括饮食 、休息、用药 、复查及有关疾病的预防保健知识 。尽量具体化 ，不要只写原则性的文宇 。要因人而异。不能千篇一律或模式化。
4 、书写护理病历相关注意事项：
4．1初写护理病历，护士长要统筹安排 ，合理分工 ，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导 ，保证病历质量 。
4．2危重 、抢救病人的护理病程随时记录 ，普通病人根据情况记录 。
4．3书写护理病历以后，取消交班报告，减少重复劳动 ，晨会交班用口述 ，重点要突出且有条理性。
论文关键词 糖尿病骨科手术护理
论文摘要 随着人们的生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升 ，骨折病人合并糖尿病也越来越多 。因糖尿病人自身抵抗力低下 ，常并发有全身微血管和神经系统疾病，手术风险大 ，术后并发症多 ，其发生率约为17.2% 。因此，加强对糖尿病患者的围手术期护理是十分重要的。自2006年1月-2009年12月 ，我科对34例骨折合并糖尿病病人行手术治疗 ，由于重视了术前术后护理，取得了满意的效果 ，均无并发症发生 ，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
34例病人中男18例，女16例，年龄40-98岁 ，平均年龄62岁 ，其中股骨头颈部骨折18例，胸腰段骨折8例 ，糖尿病足合并溃疡8例 。全部为Ⅱ型糖尿病 。
1.2治疗方法
术前均正规口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗 ，测三餐后血糖，将空腹血糖控制在7.8mmo/L以下 ，餐后血糖控制在9.4mmo/L以下 ，在全身情况良好的情况下进行手术治疗。手术方式：全髋关置换术18例，骨折切开复内固定术6例 ，胸腰后路切开植骨融合内固定术12例 ，糖尿病足伤口清创缝合术8例 。术后均给予抗感染，加强伤口换药 ，注意饮食 ，控制血糖治疗 。
1.3结果
本组34例患者术后切口均一期愈合，住院期间无并发症发生。
2护理措施
2.1心理护理因糖尿病人病程长，对糖尿病相关知识已有一定的了解 ，但对手术认识不足 ，心理负担重，对预后缺乏信心 ，多表现为抑郁 、悲观、恐惧等 。因此护理人员应主动、热情地关心病人 ，同时要做好家属的思想工作，以取得家属支持 。向患者及其家属耐心细致地讲解手术治疗的必要性 ，详细介绍术前准备 、术中配合及术后可能出现的不适及注意事项 ，使患者对手术有较全面的了解，借以减轻或消除其紧张 、恐惧心理 ，稳定情绪 ，从而积极配合治疗及护理。
2.2健康宣教
2.2.1饮食宣教糖尿病是内分泌代谢紊乱性疾病，而创伤又会造成大量的能量消耗 ，极易形成负氮平衡。因此 ，糖尿病人手术后既要严格控制饮食，稳定血糖水平，又要增加营养 ，以促进伤口愈合 。经营养师会诊 ，制定食谱及每餐饮食总热量分布 。根据每日所需的总热量=标准体重?每千克体重所需要的`热量，饮食原则为：蛋白质15% ，脂肪25% ，碳水化合物60%，禁食高糖、淀粉及动物内脏和脂肪。早餐1/5 ，午餐2/5 ，晚餐2/5 。并与胰岛素注射时间相合 。责任护士在进餐时间加强巡视病房了解病人进食情况，督促饮食方案的正常进行。
2.2.2专科宣教围手术期指导病人有效咳嗽排痰 ，做深呼吸运动 ，多饮水，早期进行功能锻炼以防止肺部感染及下肢静脉血栓形成.
2.3病情观察术后严密观察神志 、生命体征及末梢血循环的变化 ，观察有无合并有心脑血管疾病症状出现 ，发现异常立即报告医生及时处理 。观察伤口渗血情况及肢体活动 、感觉及血供情况 。注意观察有无低血糖反应及防止酮症酸中毒的发生。 2.4伤口护理由于糖尿病病人的免疫功能减退和代谢乱等多种因素，伤口易发生感染，而且难以控制手术切口、卧床 ，各种引流管等增加感染的因素 。因此预防感染是治疗的关键 。术前要认真做好皮肤准备 ，小心剃毛，防止刮破皮肤 ，而增加感染因素。术后换药时要严格无菌操作 ，注意保持伤口敷料干燥，避免大小便污染 。使用胶布固定时 ，要注意有无胶布过敏现象 ，以免发生过敏性水泡，而引皮肤感染 、溃疡 。
2.5血糖控制
外伤 、手术过程中 ，胰岛素抵抗的增加、抗感染 、炎性细胞因子的释放等因素 ，造成糖尿病患者的胰岛素缺乏，病人入院请糖尿病专科会诊 ，制定治疗方案。本组患者术前均正规口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗 ，测三餐后血糖，将空腹血糖控制在7.8mmo/L以下，餐后血糖血糖控制在9.4mmo/L以下。应用胰岛素剂量要准确 ，应在抽吸前认真核对医嘱 ，准确抽吸剂量，注射部位应经常更换 ，因多次注射同一部位可产生皮下硬结 ，甚至溃烂，脓肿形成 。
2.6皮肤护理糖尿病患者皮肤抵抗力差 ，术后切口疼痛 ，肢体需限制活动，病人不愿变换体位 ，极易造成局部皮肤长时间受压 、缺血、缺氧 ，发生皮肤破溃及软组织坏死，所以预防褥疮是护理糖尿病手术病人的重点 、难点 。应保持床铺清洁 、干燥、整齐 ，定时协助病人翻身 ，经常按摩受压部位皮肤。要注意会阴部及臀裂部皮肤的清洁，避免臀裂部受分泌物及尿液或汗液刺激而出现皮肤湿疹、溃疡，必要时使用皮肤保护膜保护 。夏天给予水垫以减低受压部位皮肤的温度及压力 ，水垫上面要铺上毛巾 ，每2h更换水垫及毛巾一次 。对全髋关节置换术后需行皮套牵引者，要注意保护踝部皮肤 ，避免皮套边缘直接接触皮肤 ，要在踝部垫上大棉垫，并经常检查皮肤是否受压 ，注意牵引重量不要过重以免拉伤皮肤。
2.7预防并发症因糖尿病人免疫功能下降 ，抵抗力降低，加之手术的创伤使机体处于应激状态 ，使机体的抗病能力进一步下降 ，很容易出现并发症，护理上要高度重视 。对于长期卧床患者 ，每2h协助翻身叩背1次 ，指导病人深呼吸，进行有效咳嗽 、咳痰，注意保暧 ，防止肺部感染 。术后留置导尿管者 ，要保持引流管通畅，每天更换引流袋1次 ，擦洗尿道口2次 ，防止尿路感染，定时夹闭及开放导尿管 ，以训练膀胱功能。对术前有高血压动脉硬化及心功能不全的患者 ，要严密观察其生命体征变化，警惕心肌梗死或脑血管意外的发生 。
3小结
糖尿病人抵抗力低 ，并合症多 ，手术风险大，这就要求我们在临床护理工作中 ，具有高度的责任心及丰富的专业知识及相关知识 ，对常见的并发症要有预见性，及时发现病情变化 。制订准确有效的护理方案，做好病人的血糖管理 ，重视伤口护理及皮肤护理 ，避免并发症的发生。
参考文献
吕仁和，糖尿病及其并发症中西医诊治学[M]：人民卫生出版社 ，1997.
田慧 ，手术及外伤时糖尿病治疗方案的调整[J]：糖尿病之友2009，11.
黄巧萍 ，郑惠 ，王丽爱，老年糖尿病患者髋部骨折的护理体会[J]：护理实践与研究2009 ，6(14).
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